Qu'est-ce qu'une note de procédure?

Une note de procédure est une documentation d'une procédure médicale qui est ajoutée au graphique d'un patient une fois la procédure terminée. Les notes de procédure sont importantes car elles indiquent clairement quelles procédures ont été effectuées sur un patient, lorsqu'ils ont été effectués, et quels étaient les résultats de ces procédures. En outre, ils protègent les hôpitaux et les médecins contre les répercussions légales en enregistrant clairement et concise les données pertinentes sur les procédures. Dans certains cas, des modèles de notes de procédure peuvent être utilisés pour assurer l'uniformité.

Plusieurs informations sont contenues dans une note de procédure. Le nom du médecin effectuant la procédure et toute autre personne présente est toujours incluse, ainsi que des informations détaillées sur la procédure. Plutôt que de simplement indiquer qu'un cathéter intraveineux a été placé, par exemple, la note dira où, quand, pourquoi et comment. La note de procédure comprend également des informations sur les anesthésiques utilisés pendant la procédure, et il inclut également un nonE que les matériaux stériles et le protocole ont été utilisés. Enfin, une note de procédure comprend également une section indiquant qu'un consentement éclairé a été obtenu auprès du patient, à moins que la procédure n'ait été effectuée lors d'une urgence mortelle.

Parallèlement aux autres informations du graphique d'un patient, les notes de procédure aident à former une image complète de la façon dont le patient va, médicalement. Tout professionnel de la santé devrait être en mesure de prendre le tableau et de tout savoir sur le cas du patient, des médicaments que le patient est sur tout ce qui a été fait pour identifier l'état du patient et le traiter. Les notes de procédure peuvent également être utiles, car les médecins noteront les résultats et les complications, alertant d'autres membres du personnel médical sur les problèmes qui devraient être résolus.

Le format pour les notes de procédure est assez standard et il est inclus dans la formation pour la plupart des carrières médicales. Écoles qui spectentL'éducation médicale veut s'assurer que leurs diplômés sont capables d'offrir des soins de santé de qualité et qu'ils peuvent documenter clairement leur travail et dans un format qui peut se tenir au tribunal, si nécessaire. Bien que l'objectif principal d'une note de procédure soit d'améliorer les soins globaux des patients, les protections légales sont généralement prises en compte lorsque le personnel médical rédige de telles notes, juste pour être en toute sécurité.

Pour les patients, les notes de procédure peuvent sembler assez déroutantes, car elles utilisent souvent une terminologie médicale complexe ou des abréviations. Les patients ont le droit de regarder leurs tableaux médicaux, et s'ils sont curieux de quelque chose dans leurs cartes, ils peuvent consulter un médecin ou un professionnel de la santé pour une explication claire de toute information déroutante. Dans la plupart des pays, les patients peuvent également pétitionner pour corriger les inexactitudes dans leurs graphiques, y compris les inexactitudes dans les notes de procédure.