Wat is een bewaarde placenta?
Een vastgehouden placenta is een relatief zeldzame complicatie die kan optreden tijdens de derde fase van de bevalling waarbij de placenta in het lichaam wordt vastgehouden in plaats van te worden afgeleverd. Bij één tot elke 100 of 200 geboorten wordt de placenta niet geleverd zoals verwacht en is medische interventie vereist om het te verwijderen. Ingehouden placenta kan gevaarlijk zijn, maar wordt meestal op tijd gevangen door waakzame verloskundigen, artsen en verpleegkundigen.
De derde fase van de bevalling duurt van de bevalling tot de verdrijving van de placenta, ook bekend als de nageboorte. De meeste vrouwen bezorgen de placenta binnen een uur na de bevalling en in sommige gevallen kan het slechts enkele minuten na de geboorte volgen. Als het niet op natuurlijke wijze wordt toegediend, kunnen medicijnen worden gebruikt om uteruscontracties te stimuleren om het eruit te duwen, vrouwen kunnen worden gemasseerd om weeën aan te moedigen of de placenta kan handmatig worden verwijderd door een zorgverlener.
Er zijn een aantal redenen voor deze complicatie. Een daarvan is baarmoederatonie, waarbij de baarmoeder slap gaat na de bevalling in plaats van samentrekken om de placenta eruit te duwen. Een andere reden is een opgesloten placenta, waarbij de placenta vast komt te zitten achter de baarmoederhals, een vooral veel voorkomend probleem als de navelstreng uit de placenta wordt getrokken. Placenta accreta, waar een deel van de placenta diep is ingebed in de baarmoederwand, kan een andere reden zijn voor een vrouw om een behouden placenta te hebben. Vrouwen die deze complicatie in eerdere inspanningen hebben meegemaakt, zullen waarschijnlijk ook een behouden placenta ontwikkelen.
Soms wordt de hele placenta in de baarmoeder achtergelaten en in andere gevallen wordt slechts een deel afgeleverd. De risico's of een behouden placenta zijn tweeledig. In de eerste plaats kan de vrouw bloeden, soms heel zwaar, omdat de baarmoeder niet samentrekt en terugkeert naar de normale grootte. Ten tweede lopen vrouwen het risico op baarmoederinfecties veroorzaakt door de afbraak van het placenta-materiaal dat in de baarmoeder achterblijft.
De tekenen van een behouden placenta zijn meestal duidelijk voor een zorgverlener. Afhankelijk van het geboorteplan van een vrouw kunnen de aanbevolen of aangeboden interventies variëren. Vrouwen die beheerde arbeid ondergaan, kunnen bijvoorbeeld medicijnen krijgen om weeën te stimuleren en de placenta te verdrijven, terwijl vrouwen die op zoek zijn naar een natuurlijke geboorte kunnen worden aangemoedigd om onmiddellijk borstvoeding te geven, omdat dit soms weeën veroorzaakt of kruidenpreparaten nemen. Als de placenta niet kan worden afgeleverd na deze minimaal invasieve interventies, moet een verloskundige of arts de baarmoeder betreden om deze te verwijderen.