Vad är en kvarhållen morkaka?
En kvarhållen morkaka är en relativt sällsynt komplikation som kan uppstå under det tredje skedet av förlossningen där morkaken hålls kvar i kroppen istället för att levereras. I en till 100 eller 200 födelser levereras inte morkakan som förväntat och medicinsk intervention krävs för att ta bort den. Behållen morkaka kan vara farlig men fångas vanligtvis i tid av akuta barnmorskor, läkare och sjuksköterskor.
Den tredje fasen av arbetet varar från leveransen av den nyfödda till utvisningen av morkaken, även känd som efterfödelsen. De flesta kvinnor levererar moderkakan inom en timme efter att hon har förlossat barnet och i vissa fall kan det följa bara några minuter efter födseln. När det inte levereras naturligt kan läkemedel användas för att stimulera livmodersammandragningar för att pressa ut det, kvinnor kan masseras för att uppmuntra sammandragningar, eller morkakan kan tas bort manuellt av en vårdgivare.
Det finns ett antal orsaker till att denna komplikation uppstår. Den ena är livmodern där livmodern blir slak efter förlossningen istället för att samarbeta för att skjuta ut morkaken. Ett annat skäl är en infångad morkaka, där morkakan fastnar bakom livmoderhalsen, ett särskilt vanligt problem om navelsträngen dras ut ur morkakan. Placenta accreta, där en del av moderkakan är djupt inbäddad i livmoderväggen, kan vara en annan anledning för en kvinna att ha en kvarhållen morkaka. Kvinnor som har upplevt denna komplikation i tidigare ansträngningar kommer troligen att utveckla en kvarhållen morkaka också.
Ibland lämnas hela morkaken kvar i livmodern och i andra fall levereras endast en del. Riskerna eller en kvarhållen morkaka är tvåfaldiga. För det första kan kvinnan blöda, ibland mycket kraftigt, eftersom livmodern inte drar sig och återgår till normal storlek. För det andra riskerar kvinnor livmodersinfektioner orsakade av nedbrytning av morkaken kvar i livmodern.
Tecken på en kvarhållen morkaka är vanligtvis uppenbara för en vårdgivare. Beroende på en kvinnas födelseplan kan de rekommenderade eller erbjudna interventionerna variera. Kvinnor som genomgår arbetsstyrka kan ges mediciner för att stimulera sammandragningar och utvisa morkaken, till exempel, medan kvinnor som söker naturlig födsel kan uppmuntras att amma omedelbart, eftersom det ibland utlöser sammandragningar eller att ta växtbaserade preparat. Om moderkakan inte kan levereras efter dessa minimalt invasiva ingrepp, måste en barnmorska eller läkare komma in i livmodern för att ta ut den.