Wat is een sternoclaviculaire verstuiking?
Een sternoclaviculaire verstuiking treedt op wanneer trauma het borstbeen en sleutelbeen ver genoeg uit elkaar beweegt om de verbindende ligamenten te beschadigen. Bij milde verstuikingen is de schade aan de ligamenten gering. Acute stammen kunnen echter het gevolg zijn wanneer de ligamenten worden gescheurd of losgemaakt van het bot. Sternoclaviculaire verwondingen zijn vrij zeldzaam, waarbij auto-ongelukken en sportgerelateerde verwondingen de meest voorkomende oorzaken zijn.
Het meest voorkomende symptoom van een sternoclaviculaire verstuiking is milde tot matige pijn in het midden van de borst die optreedt kort na een trauma aan het gewricht. Een uitgesproken klont op de plek van de verwonding kan wijzen op een matige tot ernstige spanning of mogelijk een dislocatie van het sleutelbeen. In zeer zeldzame gevallen kan een trauma ernstig genoeg zijn om het sleutelbeen achter het borstbeen te duwen. Dit type letsel, een posterieure dislocatie genoemd, is mogelijk levensbedreigend en vereist mogelijk onmiddellijk corrigerende chirurgie.
Meestal zal een kleine sternoclaviculaire verstuiking worden gediagnosticeerd door een combinatie van fysiek onderzoek en röntgenfoto's. Patiënten die aanzienlijke pijn of zwelling vertonen, hebben mogelijk verdere tests nodig om de mate van ligamentschade te bepalen en de mogelijkheid van dislocatie volledig te elimineren. Deze tests kunnen een computertomografie (CT) -scan of magnetic resonance imaging (MRI) omvatten.
Patiënten bij wie een milde sternoclaviculaire verstuiking is vastgesteld, krijgen in het algemeen een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID) voorgeschreven, zoals ibuprofen of naproxen. Dit medicijn zou zowel zwelling als pijn moeten helpen behandelen. Bovendien kan het plaatsen van een ijszak op het gewricht gedurende 10-15 minuten per keer extra verlichting brengen. Gewoonlijk is het noodzakelijk om de schouder te immobiliseren door ook een slinger te gebruiken. De gemiddelde recuperatietijd voor een milde soort is drie tot zeven dagen.
Een ernstigere sternoclaviculaire verstuiking kan de ligamenten zodanig benadrukken dat het gewricht onzeker wordt. In deze gevallen biedt een tilband in het algemeen onvoldoende ondersteuning om verder letsel te voorkomen. Een speciale medische ondersteuning, een harnas met figuur 8, kan worden besteld. Deze stammen worden meestal ook behandeld met NSAID's, maar er kunnen ook extra pijnstillers worden voorgeschreven. Dit soort verwondingen kan tot acht weken duren om te genezen en kan fysiotherapie vereisen als onderdeel van de nazorg.
Als een sternoclaviculaire dislocatie kan worden hersteld door fysieke manipulatie, is de rest van de behandeling veel hetzelfde als een ernstige verstuiking. Patiënten die een operatie nodig hebben, kunnen tot 12 weken verwachten voor genezing van het gewricht en kunnen extra operaties nodig hebben om de schade verder te corrigeren. Fysiotherapie wordt bijna altijd voorgeschreven aan deze personen.