Co je to sternoclavikulární podvrtnutí?
Sternoclavikulární podvrtnutí se nastává, když trauma pohybuje prsní kostí a klíční kostí dostatečně daleko od sebe, aby poškodila spojovací vazy. V mírných vyvrchotech je poškození vazeb menší. Akutní kmeny však mohou vyústit, když jsou vazy roztrhané nebo odpojeny od kosti. Nejběžnější příčiny jsou sternoclavikulární zranění, přičemž nehody a zranění související se sportem jsou.
Nejběžnějším příznakem sternoclavikulárního podvrtnutí je mírná až střední bolest ve středu hrudníku, ke kterému dochází krátce po traumatu k kloubu. Výrazná hrudka v místě poranění by mohla naznačovat mírný až těžký kmen nebo možná dislokaci kosti klíční kosti. Ve velmi vzácných případech může být trauma dostatečně vážná, aby tlačila klíční kosti za hrudní kůží. Tento typ zranění, nazývaný zadní dislokace, je potenciálně život ohrožující a může vyžadovat okamžité nápravné chirurgické zákroky. Nejčastěji bude menší sternoclavikulární podvrtnutí diagnostikyed kombinací fyzické zkoušky a rentgenových výsledků. Pacienti, kteří vyskytují značnou bolest nebo otok, mohou potřebovat další testy k určení rozsahu poškození vazu a zcela eliminují možnost dislokace. Tyto testy mohou zahrnovat počítačovou tomografii (CT) skenování nebo magnetickou rezonanci (MRI).
Pacienti, kterým byla diagnostikována mírný sternoklavikulární podvrtnutí, jsou obecně předepsáni nesteroidní protizánětlivý lék (NSAID), jako je ibuprofen nebo naproxen. Tento lék by měl pomoci léčit otok i bolest. Kromě toho může být umístění ledového balení na kloub po dobu 10-15 minut najednou přinést další úlevu. Obvykle je nutné imobilizovat rameno také pomocí popruhu. Průměrná doba rekuperace pro mírný kmen je tři až sedm dní.
Vážnější sternoclavikulární podvrtnutí by mohlo zdůraznit vazy na úspěchH rozsah, kdy se kloub stane nejistým. V těchto případech, popruh obecně neposkytuje dostatečnou podporu, aby se zabránilo dalšímu zranění. Mohla by být nařízena zvláštní lékařská podpora nazvaná Obrázek 8. Tyto kmeny jsou obvykle ošetřeny také NSAID, ale lze také předepsat další léky proti bolesti. Tyto typy zranění mohou trvat až osm týdnů, než se uzdraví a mohou v rámci následné péče vyžadovat fyzikální terapii.
Pokud může být sternoclavikulární dislokace opravena fyzickou manipulací, zbytek léčby je téměř stejný jako vážný podvrtnutí. Pacienti, kteří vyžadují chirurgický zákrok, mohou očekávat až 12 týdnů pro hojení kloubu a mohou vyžadovat další operace k dalšímu opravnému poškození. Pro tyto jedince je téměř vždy předepsána fyzikální terapie.