Co je to sternoclavikulární výron?

Sternoclavikulární výron nastává, když trauma pohybuje hrudní kost a klíční kost dostatečně daleko od sebe, aby se poškodily spojovací vazy. U mírných výronů je poškození vazů malé. Akutní kmeny však mohou vzniknout, když se vazy roztrhnou nebo odpojí od kosti. Sternoclavikulární zranění jsou poměrně vzácná, nejčastějšími příčinami jsou dopravní nehody a zranění související se sportem.

Nejčastějším příznakem sternoclavikulárního výronu je mírná až střední bolest ve středu hrudníku, ke které dochází krátce po traumatu kloubu. Výrazná hrudka v místě poranění by mohla naznačovat středně až těžký kmen nebo pravděpodobně dislokaci kosti klíční kosti. Ve velmi vzácných případech může být trauma dost vážné na to, aby tlačilo klíční kost za hrudní kost. Tento typ zranění, nazývaný zadní dislokace, je potenciálně život ohrožující a může vyžadovat okamžitou nápravnou operaci.

Nejčastěji bude menší sternoclavikulární výron diagnostikován kombinací fyzikální zkoušky a rentgenových výsledků. Pacienti se značnou bolestí nebo otokem mohou potřebovat další testy, aby určili rozsah poškození vazů a úplně eliminovali možnost dislokace. Tyto testy mohou zahrnovat skenování počítačovou tomografií (CT) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Pacienti, u kterých byla diagnostikována mírná sternoclavikulární výron, jsou obvykle předepisováni nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen nebo naproxen. Tento lék by měl pomoci léčit otoky i bolest. Kromě toho umístění ledové sady na kloub po dobu 10-15 minut najednou může přinést další úlevu. Obvykle je nutné imobilizovat rameno pomocí praku. Průměrná doba zotavení mírného kmene je tři až sedm dní.

Vážnější sternoclavikulární podvrtnutí by mohlo vazy namáhat natolik, že kloub se stane nejistým. V těchto případech závěs obecně neposkytuje dostatečnou podporu, aby se zabránilo dalšímu zranění. Mohla by být objednána speciální lékařská podpora nazvaná postroj číslo 8. Tyto kmeny jsou obvykle léčeny také NSAID, ale mohou být také předepsány další léky proti bolesti. Uzdravení těchto typů může trvat až osm týdnů a může vyžadovat fyzickou terapii jako součást následné péče.

Pokud lze sternoclavikulární dislokaci opravit fyzickou manipulací, je zbytek léčby téměř stejný jako závažné podvrtnutí. Pacienti, kteří vyžadují chirurgický zákrok, mohou očekávat až 12 týdnů na uzdravení kloubu a mohou požadovat další operace k další nápravě poškození. Těmto jedincům je předepsána fyzikální terapie téměř vždy.