Wat is een baarmoedersarcoom?

Een type kankergezwel in de baarmoeder, een baarmoedersarcoom ontstaat in bindweefsel of gladde spieren, in tegenstelling tot het baarmoederslijmvlies of baarmoederslijmvlies. Baarmoeder sarcomen zijn relatief zeldzaam en omvatten slechts ongeveer vier procent van de baarmoeder maligniteiten; de meeste zijn endometriumsarcomen. Een baarmoedersarcoom manifesteert zich meestal na de menopauze. Behandeling neemt meestal de vorm aan van chirurgische verwijdering, bestraling, chemotherapie en of hormoontherapie.

Anatomisch bestaat de baarmoeder uit drie lagen. De binnenste is het endometrium, een voering van kolomvormig epitheelweefsel dat rust op een laag bindweefsel, het stroma. De volgende laag is het myometrium, gemaakt van gladde spieren, het type spierweefsel in alle organen van het lichaam behalve het hart. Ten slotte wordt de baarmoeder omsloten door het perimetrium, een sereus membraan dat ook bestaat uit een laag epitheelweefsel en een laag bindweefsel. Baarmoeder sarcoom beïnvloedt het stroma of het myometrium.

Er zijn drie hoofdtypen baarmoedersarcoom, ingedeeld naar het weefsel waaruit ze ontstaan, hoewel sommige baarmoedersarcomen niet in een van deze groepen passen. Endometriumstromale sarcomen ontstaan ​​uit het stroma van het endometrium, dat tussen het endometrium en de gladde spier ligt. Baarmoederleiomyosarcomen ontstaan ​​uit de gladde spier en uteriene carcinosarcomen, ook wel kwaadaardige gemengde Müller-tumoren genoemd, bevatten kankercellen van zowel epitheel- als bindweefseloorsprong. Baarmoedercarcinosarcomen zijn verder onderverdeeld in twee soorten: homoloog, die alleen weefseltypen bevatten die in de baarmoeder worden gevonden, en heteroloog, die andere weefseltypen bevatten, waaronder bot, kraakbeen of skeletspier.

Symptomen van een baarmoedersarcoom zijn pijn en druk in het bekken, abnormale vaginale afscheiding met inbegrip van postmenopauzale of anderszins ongewone bloeding en de zwelling van een niet-zwangere baarmoeder. De diagnose begint vaak met beeldvormingstechnieken zoals echografie, computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), maar het moet worden bevestigd door microscopische inspectie van de tumor. Indien mogelijk kan deze inspectie worden uitgevoerd door hysteroscopie, biopsie of dilatatie en curettage (D&C). Bij biopsie wordt een klein deel van de tumor verwijderd voor onderzoek, meestal via een naald. Hysteroscopie maakt gebruik van een endoscoop, een buis met een licht- en lenssysteem, om de binnenkant van de baarmoeder te observeren. Bij verwijding en curettage wordt de baarmoederopening verwijd of verbreed en wordt een hulpmiddel gebruikt om cellen voor onderzoek eruit te schrapen.

Prognose voor baarmoedersarcoom is meestal niet erg goed. De voorkeursbehandeling is hysterectomie, waarbij de gehele baarmoeder wordt verwijderd. Bestraling, chemotherapie en hormoontherapie zijn andere beschikbare behandelingen als chirurgie om een ​​of andere reden niet mogelijk is.