O que é um sarcoma uterino?

Um tipo de tumor canceroso no útero, um sarcoma uterino surge no tecido conjuntivo ou no músculo liso, em oposição ao endométrio ou revestimento uterino. Os sarcomas uterinos são relativamente raros, compreendendo apenas cerca de quatro por cento das neoplasias uterinas; a maioria são sarcomas endometriais. Um sarcoma uterino geralmente se manifesta após a menopausa. O tratamento geralmente assume a forma de remoção cirúrgica, radiação, quimioterapia e / ou terapia hormonal.

Anatomicamente, o útero consiste em três camadas. O mais interno é o endométrio, um revestimento de tecido epitelial colunar que repousa sobre uma camada de tecido conjuntivo, o estroma. A próxima camada é o miométrio, constituído por músculo liso, o tipo de tecido muscular em todos os órgãos do corpo, exceto o coração. Finalmente, o útero é delimitado pelo perimétrio, uma membrana serosa que também consiste em uma camada de tecido epitelial e uma camada de tecido conjuntivo. O sarcoma uterino afeta o estroma ou o miométrio.

Existem três tipos principais de sarcoma uterino, classificados de acordo com o tecido do qual eles surgem, embora alguns sarcomas uterinos não se encaixem em um desses grupos. Os sarcomas do estroma endometrial surgem do estroma do endométrio, que fica entre o endométrio e o músculo liso. Os leiomiossarcomas uterinos surgem do músculo liso e os carcinossarcomas uterinos, também chamados de tumores Müllerianos mistos malignos, contêm células cancerígenas de origem epitelial e do tecido conjuntivo. Os carcinosarcomas uterinos são subdivididos em dois tipos: homólogos, que contêm apenas tipos de tecidos encontrados no útero, e heterólogos, que contêm outros tipos de tecidos, incluindo osso, cartilagem ou músculo esquelético.

Os sintomas de um sarcoma uterino incluem dor e pressão na pelve, corrimento vaginal anormal, incluindo sangramento pós-menopáusico ou incomum, e inchaço de um útero não grávido. O diagnóstico geralmente começa com técnicas de imagem, como ultra-som, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), mas deve ser confirmado através de inspeção microscópica do tumor. Se possível, essa inspeção pode ser realizada através de histeroscopia, biópsia ou dilatação e curetagem (D&C). Na biópsia, uma pequena porção do tumor é removida para exame, geralmente através de uma agulha. A histeroscopia usa um endoscópio, um tubo com sistema de luz e lente, para observar o interior do útero. Na dilatação e curetagem, a abertura do útero é dilatada ou alargada, e uma ferramenta é usada para raspar as células para exame.

O prognóstico para o sarcoma uterino geralmente não é muito bom. O tratamento preferido é a histerectomia, na qual todo o útero é removido. Radiação, quimioterapia e terapia hormonal são outros tratamentos disponíveis se a cirurgia não for possível por algum motivo.

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