Qu'est-ce qu'un sarcome utérin?
Un type de tumeur cancéreuse dans l'utérus, un sarcome utérin surgit dans le tissu conjonctif ou le muscle lisse, par opposition à l'endomètre ou à la doublure utérine. Les sarcomes utérins sont relativement rares, ne comprenant que quatre pour cent des tumeurs malignes utérines; La plupart sont des sarcomes endométriaux. Un sarcome utérin se manifeste généralement après la ménopause. Le traitement prend généralement la forme d'élimination chirurgicale, de radiothérapie, de chimiothérapie et de thérapie hormonale.
Anatomiquement, l'utérus se compose de trois couches. L'interner est l'endomètre, une muqueuse du tissu épithélial colonnel qui repose sur une couche de tissu conjonctif, le stroma. La couche suivante est le myomètre, en muscle lisse, le type de tissu musculaire dans tous les organes du corps sauf le cœur. Enfin, l'utérus est enfermé par le périmétrium, une membrane séreuse qui se compose également d'une couche de tissu épithélial et d'une couche de tissu conjonctif. Le sarcome utérin affecte le stroma ou le myomètre.
Il existe trois principaux types de sarcome utérins, classés selon les tissus à partir desquels ils proviennent, bien que certains sarcomes utérins ne s'intègrent pas dans l'un de ces groupes. Les sarcomes stromaux de l'endomètre découlent du stroma de l'endomètre, qui se situe entre l'endomètre et le muscle lisse. Les léiomyosarcomes utérins proviennent du muscle lisse, et les carcinosarcomes utérins, également appelés tumeurs müllériennes mixtes malignes, contiennent des cellules cancéreuses d'origine épithéliale et du tissu conjonctif. Les carcinosarcomes utérins sont en outre subdivisés en deux types: homologue, qui ne contiennent que des types de tissus trouvés dans l'utérus, et hétérologues, qui contiennent d'autres types de tissus, y compris l'os, le cartilage ou le muscle squelettique.
Les symptômes d'un sarcome utérin comprennent la douleur et la pression dans le bassin, les débits vaginaux anormaux, y compris les saignements post-ménopausées ou autrement inhabituels, et le gonflement d'un non PRutérus egnant. Le diagnostic commence souvent par des techniques d'imagerie telles que l'échographie, la tomodensitométrie (CT) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM), mais elle doit être confirmée par inspection microscopique de la tumeur. Si possible, cette inspection peut être effectuée par l'hystéroscopie, la biopsie ou la dilatation et le curetage (D&A). En biopsie, une petite partie de la tumeur est retirée pour l'examen, généralement par une aiguille. L'hystéroscopie utilise un endoscope, un tube avec un système de lumière et de lentille, pour observer l'intérieur de l'utérus. Dans la dilatation et le curetage, l'ouverture de l'utérus est dilatée ou élargie, et un outil est utilisé pour gratter les cellules pour l'examen.
Le pronostic pour le sarcome utérin n'est généralement pas très bon. Le traitement préféré est l'hystérectomie, dans laquelle tout l'utérus est retiré. La radiothérapie, la chimiothérapie et l'hormonothérapie sont d'autres traitements disponibles si la chirurgie n'est pas possible pour une raison quelconque.