Qu'est-ce qu'un sarcome utérin?
Un type de tumeur cancéreuse dans l'utérus, un sarcome utérin survient dans le tissu conjonctif ou le muscle lisse, par opposition à l'endomètre ou à la muqueuse utérine. Les sarcomes utérins sont relativement rares et ne représentent que 4% environ des tumeurs malignes utérines; la plupart sont des sarcomes de l'endomètre. Un sarcome utérin se manifeste généralement après la ménopause. Le traitement consiste généralement en une ablation chirurgicale, une radiothérapie, une chimiothérapie et / ou une hormonothérapie.
Anatomiquement, l'utérus est constitué de trois couches. Le plus interne est l'endomètre, une doublure de tissu épithélial cylindrique qui repose sur une couche de tissu conjonctif, le stroma. La couche suivante est le myomètre, constitué du muscle lisse, le type de tissu musculaire de tous les organes, à l'exception du cœur. Enfin, l'utérus est entouré par le périmètre, une membrane séreuse qui comprend également une couche de tissu épithélial et une couche de tissu conjonctif. Le sarcome utérin affecte le stroma ou le myomètre.
Il existe trois types principaux de sarcomes utérins, classés en fonction du tissu d'où ils proviennent, bien que certains sarcomes utérins ne fassent pas partie de l'un de ces groupes. Les sarcomes stromaux de l’endomètre proviennent du stroma de l’endomètre situé entre l’endomètre et le muscle lisse. Les léiomyosarcomes utérins proviennent du muscle lisse et les carcinosarcomes utérins, également appelés tumeurs malignes mixtes de Müller, contiennent des cellules cancéreuses à la fois épithéliales et du tissu conjonctif. Les carcinosarcomes utérins sont en outre divisés en deux types: homologues, qui ne contiennent que les types de tissus trouvés dans l'utérus, et hétérologues, qui contiennent d'autres types de tissus, notamment les os, les cartilages et les muscles squelettiques.
Les symptômes d'un sarcome utérin comprennent la douleur et la pression dans le pelvis, des pertes vaginales anormales, notamment des saignements post-ménopausiques ou inhabituels, et le gonflement d'un utérus non enceinte. Le diagnostic commence souvent par des techniques d'imagerie telles que l'échographie, la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM), mais cela doit être confirmé par un examen microscopique de la tumeur. Si possible, cette inspection peut être réalisée par hystéroscopie, biopsie ou dilatation et curetage (D & C). Lors d'une biopsie, une petite partie de la tumeur est prélevée pour examen, généralement à l'aide d'une aiguille. L'hystéroscopie utilise un endoscope, un tube avec une lumière et un système de lentilles, pour observer l'intérieur de l'utérus. Lors de la dilatation et du curetage, l'ouverture de l'utérus est dilatée ou élargie, et un outil est utilisé pour gratter les cellules en vue de leur examen.
Le pronostic pour le sarcome utérin n'est généralement pas très bon. Le traitement préféré est l'hystérectomie, dans laquelle tout l'utérus est enlevé. La radiothérapie, la chimiothérapie et l'hormonothérapie sont d'autres traitements disponibles si la chirurgie n'est pas possible pour une raison quelconque.