Hvad er en uterus-sarkom?
En type kræftsvulst i livmoderen, en livmodersarkom opstår i bindevæv eller glat muskel, i modsætning til endometrium eller livmoderfor. Uterin-sarkomer er relativt sjældne og omfatter kun ca. fire procent af maligniteter i livmoderen; de fleste er endometrialsarkomer. En livmodersarkom manifesterer sig normalt efter overgangsalderen. Behandling tager normalt form af kirurgisk fjernelse, stråling, kemoterapi og eller hormonbehandling.
Anatomisk består livmoderen af tre lag. Det inderste er endometrium, en foring af søjleepitelvæv, der hviler på et lag bindevæv, stroma. Det næste lag er myometrium, der er lavet af glat muskel, typen af muskelvæv i alle kroppens organer undtagen hjertet. Endelig er livmoren lukket af perimetrium, en serøs membran, der også består af et lag epitelvæv og et lag bindevæv. Uterin sarkom påvirker enten stroma eller myometrium.
Der er tre hovedtyper af livmodersarkom, klassificeret efter det væv, de stammer fra, skønt nogle livmodersarkomer ikke passer ind i en af disse grupper. Endometrial stromalsarkom opstår fra stroma i endometrium, som ligger mellem endometrium og den glatte muskel. Uterin leiomyosarkomer opstår fra glat muskel, og livmoderkarcinoarcomer, også kaldet ondartede blandede Müllerian-tumorer, indeholder kræftceller af både epitel og bindevæv. Uterin carcinosarcomas er yderligere opdelt i to typer: homologe, der kun indeholder vævstyper, der findes i livmoderen, og heterologe, som indeholder andre vævstyper, herunder knogler, brusk eller knoglemuskler.
Symptomer på en livmodersarkom inkluderer smerter og tryk i bækkenet, unormal vaginal afladning inklusive post-menopausal eller på anden måde usædvanlig blødning og hævelse i en ikke-gravid livmoder. Diagnostik begynder ofte med billeddannelsesteknikker såsom ultralyd, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI), men det skal bekræftes gennem mikroskopisk inspektion af tumoren. Hvis det er muligt, kan denne inspektion udføres ved hysteroskopi, biopsi eller udvidelse og curettage (D&C). Ved biopsi fjernes en lille del af tumoren til undersøgelse, normalt gennem en nål. Hysteroskopi bruger et endoskop, et rør med et lys- og linsesystem, til at observere indersiden af livmoderen. Ved udvidelse og curettage udvides livmoderåbningen eller udvides, og et værktøj bruges til at skrabe celler ud til undersøgelse.
Prognose for livmodersarkom er normalt ikke særlig god. Den foretrukne behandling er hysterektomi, hvor hele livmoderen fjernes. Stråling, kemoterapi og hormonbehandling er andre tilgængelige behandlinger, hvis kirurgi af en eller anden grund ikke er mulig.