Co je děložní sarkom?

Na rozdíl od endometria nebo děložní sliznice vzniká ve pojivové tkáni nebo hladkém svalstvu typ rakovinného nádoru v děloze, děložního sarkomu. Děložní sarkomy jsou relativně vzácné a zahrnují pouze asi čtyři procenta děložních malignit; většina z nich jsou sarkomy endometria. Sarkom dělohy se obvykle projevuje po menopauze. Léčba má obvykle formu chirurgického odstranění, ozařování, chemoterapie a, nebo hormonální terapie.

Anatomicky se děloha skládá ze tří vrstev. Nejvnitřnější je endometrium, výstelka sloupcovité epiteliální tkáně, která spočívá na vrstvě pojivové tkáně, stromě. Další vrstva je myometrium, vyrobené z hladkého svalstva, typ svalové tkáně ve všech orgánech těla kromě srdce. Nakonec je děloha uzavřena perimetrií, serózní membránou, která také sestává z vrstvy epitelové tkáně a vrstvy pojivové tkáně. Děložní sarkom postihuje buď stroma nebo myometrium.

Existují tři hlavní typy děložního sarkomu, klasifikované podle tkáně, ze které pocházejí, ačkoli některé děložní sarkomy nezapadají do jedné z těchto skupin. Endometriální stromální sarkomy vznikají ze stroma endometria, které leží mezi endometrium a hladkým svalem. Leiomyosarkomy dělohy pocházejí z hladkého svalstva a karcinomy dělohy, také nazývané maligní smíšené Müllerovy nádory, obsahují rakovinné buňky epitelového i pojivového původu. Karcinosarkomy dělohy se dále dělí na dva typy: homologní, které obsahují pouze typy tkáně nalezené v děloze, a heterologní, které obsahují jiné typy tkáně včetně kosti, chrupavky nebo kosterního svalu.

Mezi příznaky děložního sarkomu patří bolest a tlak v pánvi, abnormální vaginální výtok včetně postmenopauzálního nebo jinak neobvyklého krvácení a otok ne těhotné dělohy. Diagnóza často začíná zobrazovacími technikami, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI), ale musí být potvrzena mikroskopickou kontrolou nádoru. Pokud je to možné, lze tuto inspekci provést hysteroskopií, biopsií nebo dilatací a kyretáží (D&C). V biopsii je malá část nádoru odstraněna pro vyšetření, obvykle jehlou. Hysteroskopie používá k pozorování vnitřku dělohy endoskop, trubici se systémem světla a čoček. Při dilataci a kyretáži je otvor dělohy rozšířen nebo rozšířen a ke zkoumání se používá nástroj k seškrabování buněk.

Prognóza děložního sarkomu obvykle není příliš dobrá. Výhodnou léčbou je hysterektomie, při které je odstraněna celá děloha. Radiační, chemoterapie a hormonální terapie jsou další dostupné léčby, pokud z nějakého důvodu není chirurgický zákrok možný.