Vad är en livmodersarkom?
En typ av cancertumör i livmodern, en livmodersarkom uppstår i bindväv eller slät muskel, i motsats till endometrium eller livmoderhud. Livmodersarkom är relativt sällsynta och utgör endast cirka fyra procent av maligniteter i livmodern. de flesta är endometrialsarkom. En livmodersarkom manifesteras vanligtvis efter klimakteriet. Behandling sker vanligtvis i form av kirurgiskt avlägsnande, strålning, kemoterapi och, eller, hormonbehandling.
Anatomiskt består livmodern av tre lager. Det innersta är endometriumet, ett foder av kolumnarepitelvävnad som vilar på ett skikt av bindväv, stroma. Nästa skikt är myometrium, gjord av slät muskel, typen av muskelvävnad i alla kroppens organ utom hjärtat. Slutligen är livmodern innesluten av perimetrium, ett seröst membran som också består av ett skikt av epitelvävnad och ett skikt av bindväv. Livmodersarkom påverkar antingen stroma eller myometrium.
Det finns tre huvudtyper av livmodersarkom, klassificerad efter vävnaden från vilken de uppstår, även om vissa livmodersarkom inte passar in i en av dessa grupper. Endometrial stromal sarkom uppstår från stroma i endometrium, som ligger mellan endometrium och slät muskel. Uterin leiomyosarkom uppstår från den glatta muskeln, och livmoderkarinoskarmer, även kallade maligna blandade Müllerian-tumörer, innehåller cancerceller med både epitel och bindväv. Uterincarcinosarcomas delas vidare upp i två typer: homologa, som endast innehåller vävnadstyper som finns i livmodern, och heterologa, som innehåller andra vävnadstyper inklusive ben, brosk eller skelettmuskel.
Symtom på en livmodersarkom inkluderar smärta och tryck i bäckenet, onormal utflöde av vaginal inklusive postmenopausal eller på annat sätt ovanlig blödning och svullnad i en icke gravid livmodern. Diagnos börjar ofta med bildtekniker som ultraljud, datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI), men det måste bekräftas genom mikroskopisk inspektion av tumören. Om möjligt kan denna inspektion utföras genom hysteroskopi, biopsi eller utvidgning och curettage (D&C). Vid biopsi tas en liten del av tumören bort för undersökning, vanligtvis genom en nål. Hysteroskopi använder ett endoskop, ett rör med ett ljus- och linssystem, för att observera insidan av livmodern. Vid utvidgning och curettage utvidgas livmoderöppningen eller utvidgas och ett verktyg används för att skrapa ut celler för undersökning.
Prognos för livmodersarkom är vanligtvis inte särskilt bra. Den föredragna behandlingen är hysterektomi, i vilken hela livmodern tas bort. Strålning, kemoterapi och hormonbehandling är andra tillgängliga behandlingar om operation av någon anledning inte är möjlig.