Wat is actinische cheilitis?
Actinische cheilitis, ook bekend als actinische cheilosis, is een precancereuze laesie aan de grenzen van de lip. Het wordt vaak veroorzaakt door blootstelling aan chronische zon en schade. De term actinic is afgeleid van het Griekse woord Actis , wat betekent dat Ray, in verwijzing naar de stralen van de zon, terwijl cheilitis ontsteking van de lip betekent. Tekenen van actinische cheilitis omvatten verlies van de vermiljoen of rode rand van de lip, verdikking, verkleuring en vorming van schalen. Het komt vaker voor bij mannen die ouder zijn dan 50, en bij lichtcomplexeerde personen die chronisch worden blootgesteld aan de zon.
De primaire oorzaak van actinische cheilitis is blootstelling aan de ultraviolette stralen van de zon voor langdurige perioden zonder bescherming. Ultraviolette stralen beschadigen de cellen en hun DNA, wat leidt tot veranderingen zoals verdikking van de oppervlakkige dermis, vorming van blauwgrijze elastische vezels of elastose door door zon beschadigde fibroblasten, verhoogde productie van keratine en verhoogde kern-tot-cytoplasma-verhouding of atypia.De pathogenese van actinische cheilitis is vergelijkbaar met die van actinische keratose, die verwijst naar een premaligne laesie op andere zonovergoten plaatsen zoals het gezicht, het dorsum van de handen en armen. Zowel actinische cheilitis als actinische keratose kunnen plaveiselcelcarcinoom veroorzaken.
Actinische cheilitis ontwikkelt zich meestal zeer langzaam en de getroffen persoon merkt de verandering in eerste instantie niet op. De eerste actine -symptomen van cheilitis die optreden, zijn onder meer milde wallen van de lip, verlies van de vermiljoen grens tussen de lip en de omringende huid, en sommige gebieden met bleekheid en roodheid. Terwijl het verslechtert, wordt het gebied ruw, verdikt, schilferig en droog. Verworven dyskeratotische leukoplakia, die zich manifesteert als witte plaques op de lippen, kan ook verschijnen.
Sommige mensen ontwikkelen pijnloze zweren in het betrokken gebied, vooral wanneer het wordt onderworpen aan mild trauma. Deze zweren kunnen maanden of jaren bestaanEr is de patiënt daadwerkelijk naar de arts. Zweren die meer dan twee maanden duren, verhogen het vermoeden van kwaadaardige degeneratie en moeten worden onderworpen aan biopsie.
Actinische cheilose is onomkeerbaar en ongeveer 6-10% van de gevallen ontwikkelen zich uiteindelijk tot plaveiselcelcarcinoom, dus de consensus van artsen is om het te behandelen zodra het wordt gediagnosticeerd. Bevestiging van de diagnose is via een huidbiopsie. Behandelingsopties voor actinische cheilitis omvatten een actuele toepassing van 5-fluorouracil of imiquimod, elektrochirurgie, chemische schil, scalpel vermulionectomie of lipscheerbeurt en koolstofdioxidevamporisatie. Deze methoden leiden tot de vernietiging of verwijdering van het getroffen epitheel, maar ze kunnen na behandeling pijn en zwelling veroorzaken. Gelukkig zijn deze behandelingsopties curatief en hebben ze een lage herhalingspercentage.