Wat is Actinic Cheilitis?
Actinische cheilitis, ook bekend als actinische cheilose, is een precancereuze laesie aan de randen van de lip. Het wordt vaak veroorzaakt door chronische blootstelling aan de zon en schade. De term actinisch is afgeleid van het Griekse woord actis , wat straal betekent, in verwijzing naar zonnestralen, terwijl cheilitis ontsteking van de lip betekent. Tekenen van actinische cheilitis omvatten verlies van de vermillion of rode rand van de lip, verdikking, verkleuring en vorming van schubben. Het komt vaker voor bij mannen die ouder zijn dan 50 jaar en bij personen met een lichte huidskleur die chronisch worden blootgesteld aan de zon.
De primaire oorzaak van actinische cheilitis is langdurige blootstelling aan de ultraviolette stralen van de zon zonder bescherming. Ultraviolette stralen beschadigen de cellen en hun DNA, wat leidt tot veranderingen zoals verdikking van de oppervlakkige dermis, vorming van blauwgrijze elastische vezels of elastose door door de zon beschadigde fibroblasten, verhoogde productie van keratine en verhoogde nucleus-tot-cytoplasma-verhouding of atypia . De pathogenese van actinische cheilitis is vergelijkbaar met die van actinische keratose, die verwijst naar een premaligne laesie op andere aan de zon blootgestelde plaatsen zoals het gezicht, het dorsum van de handen en de armen. Zowel actinische cheilitis als actinische keratose kunnen plaveiselcelcarcinoom veroorzaken.
Actinische cheilitis ontwikkelt zich meestal zeer langzaam en de getroffen persoon merkt de verandering aanvankelijk niet. De eerste actinische cheilitis symptomen die optreden zijn milde wallen van de lip, verlies van de vermillion grens tussen de lip en de omliggende huid, en sommige gebieden met bleekheid en roodheid. Naarmate het verergert, wordt het gebied ruw, verdikt, schilferig en droog. Verworven dyskeratotische leukoplakie, die zich manifesteert als witte plaques op de lippen, kan ook verschijnen.
Sommige mensen ontwikkelen pijnloze zweren in het betrokken gebied, vooral wanneer het wordt blootgesteld aan mild trauma. Deze zweren kunnen maanden of jaren bestaan voordat de patiënt daadwerkelijk naar de arts gaat. Zweren die langer dan twee maanden aanhouden, verhogen het vermoeden van kwaadaardige degeneratie en moeten worden onderworpen aan biopsie.
Actinische cheilosis is onomkeerbaar en ongeveer 6-10% van de gevallen ontwikkelt zich uiteindelijk tot plaveiselcelcarcinoom, dus de consensus van artsen is om het te behandelen zodra het wordt gediagnosticeerd. Bevestiging van de diagnose gebeurt via een huidbiopsie. Actinische behandelingsopties voor cheilitis omvatten plaatselijke toepassing van 5-fluorouracil of imiquimod, elektrochirurgie, chemische peeling, scalpel-vermillionectomie of lip-shave en kooldioxide laserverdamping. Deze methoden leiden tot de vernietiging of verwijdering van het aangetaste epitheel, maar ze kunnen pijn en zwelling veroorzaken na de behandeling. Gelukkig zijn deze behandelingsopties curatief en vertonen ze weinig recidief.