Vad är Actinic Cheilitis?
Actinic cheilitis, även känd som aktinic cheilosis, är en prekancerös skada på läppens gränser. Det orsakas ofta av kronisk exponering för solen och skador. Termen actinic härstammar från det grekiska ordet actis , som betyder stråle, med hänvisning till solens strålar, medan cheilitis betyder inflammation i läppen. Tecken på aktinisk cheilit inkluderar förlust av vermillion eller röd kant på läppen, förtjockning, missfärgning och bildning av våg. Det är vanligare hos män som är äldre än 50, och hos ljuskomponerade individer som kroniskt utsätts för solen.
Den främsta orsaken till aktinisk cheilit är exponering för solens ultravioletta strålar under längre perioder utan skydd. Ultravioletta strålar skadar cellerna och deras DNA, vilket leder till förändringar såsom förtjockning av den ytliga dermis, bildning av blågrå elastiska fibrer eller elastos av solskadade fibroblaster, ökad produktion av keratin och ökat kärn-till-cytoplasma-förhållande eller atypia . Patogenesen av aktinisk cheilit liknar den för aktinisk keratos, som hänvisar till en premalignant skada på andra solen exponerade platser såsom ansiktet, rygg i händerna och armarna. Både aktinisk cheilit och aktinisk keratos kan orsaka skivepitelcancer.
Actinic cheilitis utvecklas vanligtvis mycket långsamt, och den drabbade personen märker initialt inte förändringen. De första aktiniska cheilit-symtomen som förekommer inkluderar mild läpppuffiness, förlust av vermillionsgränsen mellan läppen och den omgivande huden och vissa områden med blekhet och rodnad. När det förvärras blir området grovt, förtjockat, skaligt och torrt. Förvärvad dyskeratotisk leukoplakia, som manifesteras som vita plack på läpparna, kan också förekomma.
Vissa människor utvecklar smärtfritt sår i det involverade området, särskilt när det utsätts för lindrigt trauma. Dessa sår kan förekomma i månader eller år innan patienten faktiskt går till läkaren. Sår som varar i mer än två månader ökar misstanken för malign degeneration och bör utsättas för biopsi.
Aktinisk cheilosis är irreversibel, och cirka 6–10% av fallen utvecklas så småningom till skivepitelcancer, och läkarnas konsensus är därför att behandla det så snart det diagnostiseras. Bekräftelse av diagnosen sker genom en hudbiopsi. Aktiniska cheilitbehandlingsalternativ inkluderar topisk applicering av 5-fluorouracil eller imiquimod, elektrokirurgi, kemisk peeling, skalpell vermillionektomi eller läppskärning och koldioxid laserförångning. Dessa metoder leder till förstörelse eller borttagande av det drabbade epitelet, men de kan orsaka smärta och svullnad efter behandling. Lyckligtvis är dessa behandlingsalternativ botande och ger en låg återfallshastighet.