Co to jest Actinic Cheilitis?

Aktyniczne zapalenie warg, znane również jako cheloza aktyniczna, jest zmianą przedrakową na granicach wargi. Jest to często spowodowane chronicznym nasłonecznieniem i uszkodzeniami. Termin aktyniczny pochodzi od greckiego słowa actis , co oznacza promień, w odniesieniu do promieni słonecznych, zaś zapalenie warg oznacza zapalenie wargi. Objawy aktynowego zapalenia warg obejmują utratę cynobru lub czerwoną obwódkę wargi, pogrubienie, odbarwienie i tworzenie się łusek. Częściej występuje u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat oraz u osób o jasnej karnacji, które są chronicznie wystawione na słońce.

Główną przyczyną aktynicznego zapalenia warg jest ekspozycja na promienie ultrafioletowe słońca przez dłuższy czas bez ochrony. Promienie ultrafioletowe uszkadzają komórki i ich DNA, prowadząc do zmian, takich jak pogrubienie powierzchownej skóry właściwej, tworzenie niebiesko-szarych elastycznych włókien lub elastoza przez uszkodzone przez słońce fibroblasty, zwiększone wytwarzanie keratyny oraz zwiększony stosunek jądra do cytoplazmy lub atypia . Patogeneza aktynicznego zapalenia warg jest podobna do patogenezy rogowacenia słonecznego, która odnosi się do zmiany przedrakowej w innych miejscach wystawionych na słońce, takich jak twarz, grzbiet dłoni i ramion. Zarówno aktynowe zapalenie warg, jak i rogowacenie słoneczne mogą powodować raka płaskonabłonkowego.

Aktyniczne zapalenie warg zwykle rozwija się bardzo powoli, a osoba dotknięta chorobą początkowo nie zauważa zmiany. Pierwsze objawy aktynicznego zapalenia warg obejmują łagodny obrzęk wargi, utratę granicy cynobru między wargą a otaczającą skórą oraz niektóre obszary z bladością i zaczerwienieniem. W miarę pogarszania się obszar staje się szorstki, pogrubiony, łuszczący się i suchy. Może również pojawić się nabyta dyskeratotyczna leukoplakia, która objawia się białymi blaszkami na ustach.

Niektóre osoby rozwijają bezbolesne wrzody na danym obszarze, szczególnie gdy jest on poddawany łagodnemu urazowi. Wrzody te mogą istnieć przez miesiące lub lata, zanim pacjent faktycznie pójdzie do lekarza. Wrzody trwające dłużej niż dwa miesiące zwiększają podejrzenie złośliwego zwyrodnienia i powinny zostać poddane biopsji.

Cheiloza aktyniczna jest nieodwracalna, a około 6–10% przypadków ostatecznie przekształca się w raka płaskonabłonkowego, dlatego lekarze zgadzają się leczyć ją natychmiast po jej zdiagnozowaniu. Potwierdzenie diagnozy odbywa się poprzez biopsję skóry. Opcje leczenia aktynowego zapalenia warg obejmują miejscowe stosowanie 5-fluorouracylu lub imikwimodu, elektrochirurgię, peeling chemiczny, wermilionektomię lub golenie wargi skalpela oraz waporyzację laserową z dwutlenkiem węgla. Te metody prowadzą do zniszczenia lub usunięcia dotkniętego nabłonka, ale mogą powodować ból i obrzęk po leczeniu. Na szczęście te opcje leczenia są lecznicze i wykazują niski wskaźnik nawrotów.