Hvad er Actinic Cheilitis?
Actinic cheilitis, også kendt som aktinic cheilosis, er en forkankerøs læsion på læberens grænser. Det er ofte forårsaget af kronisk soleksponering og skader. Udtrykket actinic stammer fra det græske ord actis , der betyder stråle i henvisning til solens stråler, mens cheilitis betyder betændelse i læben. Tegn på aktinisk cheilitis inkluderer tab af vermillion eller rød rand af læben, fortykning, misfarvning og dannelse af vægte. Det er mere almindeligt hos mænd, der er ældre end 50 år, og hos lysfarvede individer, der kronisk udsættes for solen.
Den primære årsag til aktinisk cheilitis er eksponering for de ultraviolette solstråler i længere perioder uden beskyttelse. Ultraviolette stråler beskadiger cellerne og deres DNA, hvilket fører til ændringer såsom fortykning af den overfladiske dermis, dannelse af blågrå elastiske fibre eller elastose af solskadede fibroblaster, øget produktion af keratin og øget kerne-til-cytoplasma-forhold eller atypia . Patogenesen af aktinisk cheilitis svarer til den ved aktinisk keratose, der henviser til en for tidlig læsion på andre soleksponerede steder, såsom ansigtet, hånden i ryggen og armene. Både aktinisk cheilitis og aktinisk keratose kan forårsage pladecellecarcinom.
Aktinisk cheilitis udvikler sig normalt meget langsomt, og den berørte person bemærker oprindeligt ikke ændringen. De første aktiniske cheilitis-symptomer, der forekommer, inkluderer mild puffiness i læben, tab af vermillionskanten mellem læben og den omgivende hud og nogle områder med blekhed og rødme. Når det forværres, bliver området groft, fortykket, skællende og tørt. Erhvervet dyskeratotisk leukoplakia, som manifesterer sig som hvide plaques på læberne, kan også forekomme.
Nogle mennesker udvikler smertefrie sår i det involverede område, især når det udsættes for mildt traume. Disse mavesår kan eksistere i måneder eller år, før patienten faktisk går til lægen. Mavesår, der varer mere end to måneder, øger mistanken om ondartet degeneration og bør udsættes for biopsi.
Aktinisk cheilosis er irreversibel, og ca. 6–10% af tilfældene udvikler sig til sidst til pladecellecarcinom, og derfor er lægenes enighed om at behandle det, så snart det er diagnosticeret. Bekræftelse af diagnosen sker gennem en hudbiopsi. Aktiniske cheilitis-behandlingsmuligheder inkluderer topisk anvendelse af 5-fluorouracil eller imiquimod, elektrokirurgi, kemisk skræl, skalpell vermillionektomi eller læberbarbering og carbondioxid-laserfordampning. Disse metoder fører til ødelæggelse eller fjernelse af det berørte epitel, men de kan forårsage smerter og hævelse efter behandlingen. Heldigvis er disse behandlingsmuligheder helbredende og giver en lav tilbagefaldshastighed.