Was ist aktinische Cheilitis?
Aktinische Cheilitis, auch als aktinische Cheilose bekannt, ist eine präkanzeröse Läsion an den Lippenrändern. Es wird oft durch chronische Sonneneinstrahlung und Schäden verursacht. Der Begriff aktinisch leitet sich vom griechischen Wort actis ab , was Strahl bedeutet, bezogen auf die Sonnenstrahlen, während Cheilitis Entzündung der Lippe bedeutet. Anzeichen einer aktinischen Cheilitis sind der Verlust des zinnoberroten oder roten Randes der Lippe, Verdickung, Verfärbung und Bildung von Schuppen. Es ist häufiger bei Männern, die älter als 50 Jahre sind, und bei Personen mit heller Hautfarbe, die chronisch der Sonne ausgesetzt sind.
Die Hauptursache für eine aktinische Cheilitis ist die Exposition gegenüber ultravioletten Strahlen der Sonne über längere Zeiträume ohne Schutz. Ultraviolette Strahlen schädigen die Zellen und ihre DNA, was zu Veränderungen wie Verdickung der oberflächlichen Dermis, Bildung blaugrauer elastischer Fasern oder Elastose durch sonnengeschädigte Fibroblasten, erhöhter Keratinproduktion und erhöhtem Kern-Zytoplasma-Verhältnis oder Atypie führt . Die Pathogenese der aktinischen Cheilitis ähnelt der der aktinischen Keratose, bei der es sich um eine prämaligne Läsion an anderen sonnenexponierten Stellen wie Gesicht, Handrücken und Armen handelt. Sowohl aktinische Cheilitis als auch aktinische Keratose können Plattenepithelkarzinome verursachen.
Die aktinische Cheilitis entwickelt sich in der Regel sehr langsam und der Betroffene bemerkt die Veränderung zunächst nicht. Zu den ersten Symptomen einer aktinischen Cheilitis zählen eine leichte Schwellung der Lippe, der Verlust der zinnoberroten Grenze zwischen der Lippe und der umgebenden Haut sowie einige Bereiche mit Blässe und Rötung. Wenn es sich verschlechtert, wird der Bereich rau, verdickt, schuppig und trocken. Erworbene dyskeratotische Leukoplakien, die sich als weiße Plaques auf den Lippen manifestieren, können ebenfalls auftreten.
Einige Menschen entwickeln schmerzlose Geschwüre im betroffenen Bereich, insbesondere wenn es einem leichten Trauma ausgesetzt ist. Diese Geschwüre können Monate oder Jahre bestehen, bevor der Patient tatsächlich zum Arzt geht. Geschwüre, die länger als zwei Monate andauern, erhöhen den Verdacht auf maligne Degeneration und sollten einer Biopsie unterzogen werden.
Aktinische Cheilose ist irreversibel, und ungefähr 6–10% der Fälle entwickeln sich schließlich zu Plattenepithelkarzinomen. Daher besteht der Konsens der Ärzte darin, sie zu behandeln, sobald sie diagnostiziert wird. Die Bestätigung der Diagnose erfolgt durch eine Hautbiopsie. Zu den Behandlungsoptionen für aktinische Cheilitis gehören die topische Anwendung von 5-Fluoruracil oder Imiquimod, Elektrochirurgie, chemisches Peeling, Vermillionektomie des Skalpells oder Lippenrasur sowie die Laserverdampfung mit Kohlendioxid. Diese Methoden führen zur Zerstörung oder Entfernung des betroffenen Epithels, können jedoch nach der Behandlung Schmerzen und Schwellungen verursachen. Glücklicherweise sind diese Behandlungsmöglichkeiten kurativ und weisen eine geringe Rezidivrate auf.