Qu'est-ce que la chéilite actinique?
La chéilite actinique, également connue sous le nom de chéilose actinique, est une lésion précancéreuse aux bords de la lèvre. Elle est souvent causée par une exposition chronique au soleil et des dommages. Le terme actinique est dérivé du mot grec actis , qui signifie rayon, en référence aux rayons du soleil, tandis que chéilite signifie inflammation des lèvres. Les signes de chéilite actinique comprennent la perte du vermillon ou du bord rouge de la lèvre, l’épaississement, la décoloration et la formation d’écailles. Il est plus fréquent chez les hommes âgés de plus de 50 ans et chez les sujets à la peau claire exposés de façon chronique au soleil.
La principale cause de chéilite actinique est l'exposition aux rayons ultraviolets du soleil pendant des périodes prolongées sans protection. Les rayons ultraviolets endommagent les cellules et leur ADN, entraînant des modifications telles qu'épaississement du derme superficiel, formation de fibres élastiques bleu-gris ou élastose par les fibroblastes endommagés par le soleil, augmentation de la production de kératine et augmentation du ratio noyau-cytoplasme ou atypie. . La pathogenèse de la chéilite actinique est similaire à celle de la kératose actinique, qui fait référence à une lésion prémaligneuse sur d'autres sites exposés au soleil tels que le visage, le dos des mains et les bras. La chéilite actinique et la kératose actinique peuvent provoquer un carcinome épidermoïde.
La chéilite actinique se développe généralement très lentement et la personne concernée ne remarque pas initialement le changement. Les premiers symptômes de chéilite actinique qui surviennent sont les suivants: légères poches sur les lèvres, perte de la bordure de vermillon entre la lèvre et la peau environnante, et certaines zones pâles et rougissantes. Au fur et à mesure que la situation empire, la région devient rugueuse, épaissie, squameuse et sèche. Une leucoplasie dyskératosique acquise, qui se manifeste par des plaques blanches sur les lèvres, peut également apparaître.
Certaines personnes développent des ulcères indolores dans la zone touchée, en particulier lorsque celle-ci subit un traumatisme léger. Ces ulcères peuvent exister pendant des mois ou des années avant que le patient aille chez le médecin. Les ulcères qui durent plus de deux mois augmentent la suspicion de dégénérescence maligne et doivent être soumis à une biopsie.
Le chéilose actinique est irréversible et environ 6 à 10% des cas évoluent en carcinome épidermoïde. Le consensus des médecins est donc de le traiter dès le diagnostic. La confirmation du diagnostic se fait par biopsie cutanée. Les options de traitement de la chéilite actinique comprennent l’application topique de 5-fluorouracile ou d’imiquimod, l’électrochirurgie, le peeling chimique, la vermillionectomie au scalpel ou le rasage des lèvres et la vaporisation au laser à dioxyde de carbone. Ces méthodes conduisent à la destruction ou au retrait de l'épithélium affecté, mais elles peuvent provoquer une douleur et un gonflement après le traitement. Heureusement, ces options de traitement sont curatives et présentent un faible taux de récidive.