Wat is acuut geslotenhoekglaucoom?
Acuut glaucoom met hoeksluiting is een potentieel ernstige oogaandoening waarbij vloeistof en druk zich ophopen tot gevaarlijke niveaus in het oog. Een persoon kan plotselinge, hevige pijn in en achter de ogen, wazig zien en misselijkheid ervaren. De stoornis kan leiden tot permanente verslechtering van het gezichtsvermogen of zelfs blindheid als deze niet direct wordt aangepakt en behandeld. Medicijnen worden oraal en via oogdruppels verstrekt om de intraoculaire druk (IOP) te verminderen en acute pijn te verlichten. De meeste patiënten hebben een operatie nodig na dringende medische zorg om een betere drainage te bevorderen en een terugkerende aanval van acuut geslotenhoekglaucoom te voorkomen.
Een smeervloeistof, waterig humeur genaamd, loopt normaal gesproken uit de achterkant van het oog door een reeks kanalen die gezamenlijk het trabeculaire netwerk worden genoemd. Acuut glaucoom met hoekafsluiting treedt op wanneer de hoek tussen de iris en het trabeculaire netwerk aanzienlijk wordt versmald, wat leidt tot een verstopping in de kanalen. IOP ontwikkelt zich omdat waterige humor geen plaats heeft om naartoe te gaan; het wordt nog steeds geproduceerd en bouwt zich op achter de ooglens.
Acuut geslotenhoekglaucoom treft waarschijnlijk verziende mensen en ouderen. Verziendheid wordt gekenmerkt door nauwe hoeken tussen de iris en het ciliaire lichaam, de structuur die waterige humor produceert. Een smallere hoek is gevoeliger voor sluiting door milde bewegingen van de iris. Naarmate mensen ouder worden, worden de lenzen in hun ogen van nature groter en worden de hoeken ondieper. Bovendien komt acuut geslotenhoekglaucoom vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Subtiele aangeboren afwijkingen in de lens, iris, trabeculair netwerk of oogzenuw kunnen ook de kansen van een persoon op het ontwikkelen van problemen vergroten.
In de meeste gevallen ontwikkelen symptomen van oogpijn, hoofdpijn en wazig zien zich binnen enkele uren na het begin van acuut gesloten kamerhoekglaucoom. Een persoon kan licht in het hoofd worden, misselijk en zeer gevoelig voor licht en beweging. Het aangetaste oog kan rood worden, opgezwollen lijken en overtollige tranen veroorzaken. Het is belangrijk om dringende zorg te zoeken bij de eerste tekenen van acuut geslotenhoekglaucoom om ernstige complicaties te voorkomen.
Op de eerste hulp kan een arts de aanwezigheid van IOP bevestigen door het oog te inspecteren en naar symptomen te vragen. Een speciaal onderzoek genaamd gonioscopie kan worden gebruikt om te bevestigen dat drainagehoeken inderdaad zijn gesloten. Tijdens gonioscopie steekt de arts een vergrotende contactlens in het oog en inspecteert het trabeculaire netwerk met een gespecialiseerd type microscoop, een spleetlamp. Behandelbeslissingen worden onmiddellijk na diagnostische tests genomen.
De meeste patiënten krijgen oogdruppels, orale medicijnen, intraveneuze medicijnen of een combinatie van de drie om IOP snel te verlichten. Corticosteroïden en andere medicijnen kunnen helpen oogontsteking te verlichten en de productie van waterige humor te vertragen. Zodra IOP is genormaliseerd, kan een optometrist een chirurgische procedure plannen die laser-perifere iridotomie wordt genoemd, meestal binnen twee dagen. Een laser wordt gebruikt om een nieuw pad voor de afvoer van waterige humor door de iris te verbranden. Iridotomie wordt meestal op beide ogen uitgevoerd, zelfs wanneer slechts één oog is aangetast, om de kans op een andere aflevering te verkleinen.