O que é glaucoma agudo de ângulo fechado?
O glaucoma agudo de fechamento angular é um distúrbio ocular potencialmente grave, no qual fluido e pressão se acumulam em níveis perigosos no olho. Uma pessoa pode sentir dor repentina e intensa nos olhos e atrás dos olhos, visão embaçada e náusea. O distúrbio pode levar a um comprometimento permanente da visão ou até cegueira, se não for abordado e tratado imediatamente. Os medicamentos são fornecidos por via oral e através de colírios para diminuir a pressão intra-ocular (PIO) e aliviar a dor aguda. A maioria dos pacientes exige cirurgia após atendimento médico de emergência para promover uma melhor drenagem e evitar um ataque recorrente de glaucoma agudo de fechamento angular.
Um fluido lubrificante chamado humor aquoso normalmente drena da parte de trás do olho através de uma série de canais chamados coletivamente de malha trabecular. O glaucoma agudo de fechamento do ângulo ocorre quando o ângulo entre a íris e a malha trabecular é significativamente reduzido, levando a um bloqueio nos canais. A PIO se desenvolve porque o humor aquoso não tem para onde ir; continua a ser produzido e se acumula atrás das lentes dos olhos.
É provável que o glaucoma agudo de fechamento angular afete pessoas com visão de futuro e idosos. A miopia é caracterizada por ângulos estreitos entre a íris e o corpo ciliar, a estrutura que produz humor aquoso. Um ângulo mais estreito é mais suscetível ao fechamento por movimentos leves da íris. À medida que as pessoas envelhecem, as lentes nos olhos aumentam naturalmente e os ângulos ficam mais rasos. Além disso, o glaucoma agudo de ângulo fechado é mais comum em mulheres que em homens. Defeitos congênitos sutis nas lentes, íris, malha trabecular ou nervo óptico também podem aumentar as chances de uma pessoa desenvolver problemas.
Na maioria dos casos, os sintomas de dor ocular, dor de cabeça e visão turva se desenvolvem poucas horas após o início agudo do glaucoma de ângulo fechado. Uma pessoa pode ficar tonta, enjoada e altamente sensível à luz e movimento. O olho afetado pode ficar vermelho, parecer estar inchado e produzir lágrimas em excesso. É importante procurar atendimento de emergência aos primeiros sinais de glaucoma agudo de ângulo fechado para evitar complicações graves.
Na sala de emergência, um médico pode confirmar a presença da PIO, inspecionando os olhos e perguntando sobre os sintomas. Um exame especial chamado gonioscopia pode ser usado para confirmar que os ângulos de drenagem estão realmente fechados. Durante a gonioscopia, o médico insere uma lente de contato de aumento no olho e inspeciona a malha trabecular com um tipo especializado de microscópio chamado lâmpada de fenda. As decisões de tratamento são tomadas imediatamente após os testes de diagnóstico.
A maioria dos pacientes recebe colírios, medicamentos orais, medicamentos intravenosos ou uma combinação dos três para aliviar rapidamente a PIO. Corticosteróides e outros medicamentos podem ajudar a aliviar a inflamação ocular e retardar a produção de humor aquoso. Uma vez normalizada a PIO, um optometrista pode agendar um procedimento cirúrgico chamado iridotomia periférica a laser, geralmente a ser realizada dentro de dois dias. Um laser é usado para gravar um novo caminho para a drenagem do humor aquoso através da íris. A iridotomia geralmente é realizada nos dois olhos, mesmo quando apenas um olho é afetado, para diminuir as chances de outro episódio.