Vad är akut vinkelstängnings glaukom?
Akut glaukom med vinkelstängning är en potentiellt allvarlig ögonsjukdom där vätska och tryck byggs upp till farliga nivåer i ögat. En person kan uppleva plötslig, svår smärta i och bakom ögonen, oskarp syn och illamående. Störningen kan leda till permanent synskada eller till och med blindhet om den inte behandlas och behandlas direkt. Mediciner ges oralt och genom ögondroppar för att minska intraokulärt tryck (IOP) och lindra akut smärta. De flesta patienter behöver kirurgi efter akut medicinsk vård för att främja bättre dränering och förhindra en återkommande attack av akut glaukom med vinkelförslutning.
En smörjande vätska som kallas vattenhaltig humor dränerar normalt från baksidan av ögat genom en serie kanaler som tillsammans kallas det trabecular nätverket. Akut glaukom med vinkelförslutning inträffar när vinkeln mellan iris och det trabekulära nätverket minskas avsevärt, vilket leder till ett blockering i kanalerna. IOP utvecklas eftersom vattenhaltig humor inte har någon plats att gå; det fortsätter att produceras och byggs upp bakom ögat.
Akut glaukom med vinkelstängning påverkar troligen långsynta människor och äldre. Langsynthet kännetecknas av smala vinklar mellan iris och ciliärkroppen, strukturen som ger vattenhaltig humor. En smalare vinkel är mer mottaglig för stängning från milda rörelser i iris. När människor åldras växer linserna i ögonen naturligtvis och vinklarna blir grundare. Dessutom är akut vinkelförseglande glaukom vanligare hos kvinnor än män. Subtila medfödda defekter i linsen, iris, trabecular nätverk eller synnerv kan också öka människans chanser att utveckla problem.
I de flesta fall utvecklas symtom på ögonsmärta, huvudvärk och suddig syn inom timmar efter att akut glaukom börjat stängas. En person kan bli lätt, illamående och mycket känslig för ljus och rörelse. Det drabbade ögat kan bli rött, verkar vara svullet och ge överskott av tårar. Det är viktigt att söka akutvård vid de första tecknen på akut glaukom med vinkelförslutning för att förhindra allvarliga komplikationer.
På akutmottagningen kan en läkare bekräfta förekomsten av IOP genom att inspektera ögat och fråga om symtom. En speciell undersökning som heter gonioskopi kan användas för att bekräfta att dräneringsvinklar verkligen är stängda. Under gonioskopi sätter läkaren in en förstorande kontaktlins i ögat och inspekterar det trabekulära nätverket med en specialiserad mikroskop som kallas en slitslampa. Behandlingsbeslut fattas omedelbart efter diagnostiska test.
De flesta patienter ges ögondroppar, orala läkemedel, intravenösa mediciner eller en kombination av de tre för att snabbt lindra IOP. Kortikosteroider och andra läkemedel kan hjälpa till att lindra ögoninflammation och långsam vattenproduktion av humor. När IOP är normaliserat kan en optiker planera ett kirurgiskt ingrepp som kallas laserperifert iridotomi, vanligtvis som ska utföras inom två dagar. En laser används för att bränna en ny väg för dränering av vattenhumor genom iris. Iridotomy utförs vanligtvis på båda ögonen, även om bara ett öga påverkas, för att minska risken för en annan avsnitt.