Co je akutní glaukom s uzavřeným úhlem?
Akutní glaukom s uzavřeným úhlem je potenciálně závažná oční porucha, při které se tekutina a tlak vytvářejí v oku na nebezpečnou úroveň. Osoba může zažít náhlou, silnou bolest v očích a za očima, rozmazané vidění a nevolnost. Porucha může vést k trvalému poškození zraku nebo dokonce ke slepotě, pokud není okamžitě vyřešena a léčena. Léky se podávají orálně a očními kapkami ke snížení nitroočního tlaku (IOP) a zmírnění akutní bolesti. Většina pacientů vyžaduje chirurgický zákrok po naléhavé lékařské péči, aby podpořila lepší odvodnění a zabránila opakovanému útoku akutního glaukomu s uzavřeným úhlem.
Mazací tekutina zvaná komorový humor normálně odtéká ze zadní části oka skrz řadu kanálů společně nazývaných trabekulární síťovina. K akutnímu glaukomu s uzavřeným úhlem dochází, když je úhel mezi duhovkou a trabekulární sítí výrazně zúžen, což vede k ucpání kanálků. IOP se vyvíjí, protože komorový humor nemá kam jít; stále se vyrábí a hromadí se za čočkou oka.
Akutní glaukom s uzavřeným úhlem pravděpodobně postihuje dalekozraké lidi a starší lidi. Dalekozrakost je charakterizována úzkými úhly mezi duhovkou a řasnatým tělem, strukturou, která vytváří vodní humor. Užší úhel je náchylnější k uzavření z mírných pohybů duhovky. Jak lidé stárnou, čočky v jejich očích se přirozeně zvětšují a úhly se zmenšují. Kromě toho je akutní glaukom s uzavřeným úhlem častější u žen než u mužů. Jemné vrozené vady čočky, duhovky, trabekulární síťoviny nebo zrakového nervu mohou také zvýšit šance člověka na rozvoj problémů.
Ve většině případů se příznaky bolesti očí, bolesti hlavy a rozmazaného vidění vyvíjejí během několika hodin po nástupu glaukomu s uzavřeným úhlem. Člověk se může stát bezhlavým, nevolným a vysoce citlivým na světlo a pohyb. Postižené oko se může zbarvit červeně, může se zdát oteklé a způsobit nadměrné slzy. Při prvních známkách akutního glaukomu s uzavřeným úhlem je důležité vyhledat pohotovostní péči, aby se zabránilo vážným komplikacím.
V pohotovosti může lékař potvrdit přítomnost IOP prohlídkou oka a dotazem na příznaky. Může být použita speciální zkouška zvaná gonioskopie, která potvrdí, že drenážní úhly jsou skutečně uzavřeny. Během gonioskopie lékař vloží do oka zvětšovací kontaktní čočku a zkontroluje trabekulární síť pomocí specializovaného typu mikroskopu zvaného štěrbinová lampa. Ošetření jsou přijímána okamžitě po diagnostických testech.
Většina pacientů dostává oční kapky, orální léky, intravenózní léky nebo kombinaci těchto tří látek, aby se rychle zmírnil IOP. Kortikosteroidy a další léky mohou pomoci zmírnit zánět očí a zpomalit tvorbu komorového moku. Jakmile je IOP normalizován, může optometrista naplánovat chirurgický zákrok zvaný laserová periferní iridotomie, který má být obvykle proveden do dvou dnů. Laser se používá k vypálení nové cesty pro odvodnění komorového moku duhovkou. Iridotomie se obvykle provádí na obou očích, i když je postiženo pouze jedno oko, aby se snížila šance na další epizodu.