Wat is acute dystonie?
Acute dystonie, ook bekend als een acute dystonische reactie, is een aandoening die onwillekeurig spierspasmen en een gebogen of gedraaide houding veroorzaakt. Het is over het algemeen een bijwerking van antipsychotische medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van verschillende psychiatrische aandoeningen, zoals schizofrenie en manie geassocieerd met een bipolaire stoornis. Van acute dystonie wordt gedacht dat het wordt veroorzaakt door middelen in de medicatie die de afgifte van dopamine in de hersenen blokkeren.
Primaire dystonie is een neurologische aandoening waarbij een persoon lijdt aan constante spierspasmen. Men denkt dat het wordt veroorzaakt door defecte signalen van de hersenen naar de spieren. Primaire dystonie is genetisch en kan niet worden genezen. Een acute dystonische reactie is een tijdelijke, geneesbare versie van de aandoening en wordt veroorzaakt door specifiek drugsgebruik.
De belangrijkste symptomen van acute dystonie zijn plotselinge spierspasmen van het gezicht, nek, rug en ledematen na het innemen van antipsychotische medicatie. Het kan ook pijn in de nek, kaak en tong veroorzaken. In zeldzame gevallen kan een persoon moeite hebben met praten, abnormale oogtrekkingen of moeite met zien.
Antipsychotische medicijnen, zoals clozapine, risperidon, olanzapine, quetiapine en ziprasidon beheersen de symptomen van psychotische stoornissen, maar kunnen deze niet genezen. Het medicijn werkt door dopamine te blokkeren, een neurotransmitter in de hersenen die signalen naar de zenuwcellen stuurt. Het blokkeren van dopamine kan visuele en auditieve hallucinaties en paranoia verminderen. De dopamine-blokkerende middelen kunnen het vermogen van zenuwcellen om hersensignalen op de juiste manier te ontvangen beïnvloeden en kunnen spierspasmen veroorzaken; er is echter geen sluitend bewijs waarom dit gebeurt. Acute dystonie treedt meestal op wanneer het niveau van antipsychotische medicatie in de bloedbaan begint te dalen, in plaats van wanneer het op hogere niveaus in het bloed is.
Anti-emetische medicatie, zoals metoclopramide, droperidol en domperidon, kan in zeldzame gevallen ook acute dystonie veroorzaken. Het medicijn wordt meestal gebruikt om bewegingsziekte of misselijkheid te behandelen. Sommige variëteiten van de medicatie kunnen dopamine-blokkerende middelen gebruiken om gevoelens van misselijkheid te verminderen; de aandoening wordt echter vaker geassocieerd met antipsychotische medicijnen.
Acute dystonie kan worden behandeld met anticholinerge medicijnen. Deze medicijnen blokkeren acetylcholine, een neurotransmitter die verantwoordelijk is voor het reguleren van het spierstelsel. Het wordt in het algemeen genomen gedurende één tot twee dagen nadat de reactie optreedt. De antipsychotische medicatie die heeft bijgedragen aan de reactie kan worden stopgezet of worden vervangen voor een lagere potentie.
Men denkt dat mannen die antipsychotische medicijnen nemen, vaker dan vrouwen een acute dystonische reactie hebben. Men denkt dat de reactie genetisch is, dus degenen met een familiegeschiedenis hebben meer kans om het te ervaren. Cocaïnegebruik en leverdisfunctie kunnen ook de kans op dystonie vergroten.