Wat is aanvullend carcinoom?
Ampullair carcinoom, ook wel carcinoom van de ampulla van Vater genoemd, is een type kwaadaardige tumor die zich ontwikkelt in een deel van de galwegen. Dit gedeelte wordt de ampulla van Vater genoemd en bevindt zich aan het einde van het kanaal dat wordt gedeeld door de galblaas en alvleesklier. Dit kanaal mondt uit in de twaalfvingerige darm van de dunne darm. Ampulla-carcinoom komt niet vaak voor; in de Verenigde Staten is bijvoorbeeld slechts 0,2% van alle maagdarmkanker van dit type.
Veel symptomen van ampullair carcinoom ontwikkelen zich als gevolg van verstopping van het kanaal dat in de twaalfvingerige darm leegloopt. Als de tumor groot genoeg wordt, kan deze het kanaal gedeeltelijk of volledig blokkeren, waardoor de galstroom door het kanaal wordt voorkomen. Dit veroorzaakt op zijn beurt een galpigment genaamd bilirubine in het lichaam.
Een persoon met ampullair carcinoom ervaart meestal symptomen zoals misselijkheid, braken, geelzucht, diarree, koorts en gewichtsverlies. Hij of zij kan zich ook niet in staat of niet bereid voelen om te eten. Veel van deze symptomen zijn het gevolg van de opbouw van bilirubine. Een lichamelijk onderzoek kan aantonen dat de galblaas vergroot en opgezwollen is en dat echografie de locatie van de galwegen verstopt.
De standaardbehandeling voor ampullair carcinoom is een soort operatie die een pancreaticoduodenectomie of een Whipple-procedure wordt genoemd . Tijdens deze operatie wordt de galblaas verwijderd, samen met delen van het jejunum van de dunne darm, een deel van de galwegen en delen van de alvleesklier. Bovendien kunnen de lymfeklieren naast dit gebied worden verwijderd.
Aanvullende behandelingen voor ampullair carcinoom omvatten chemotherapie en radiotherapie. Deze therapieën worden gewoonlijk gebruikt als adjuvante therapieën na een operatie. Een adjuvante therapie is er een die wordt gebruikt om de effectiviteit van een primaire behandeling te verbeteren. In dit geval wordt radiotherapie of chemotherapie gebruikt als een adjuvante behandeling om kankercellen te doden die na de operatie in het lichaam achterblijven. Als alternatief kunnen deze therapieën worden gebruikt als op zichzelf staande behandelingen voor patiënten die geen goede kandidaten zijn voor een operatie.
Pancreaticoduodenectomie is een invasieve procedure die de patiënt aanzienlijk fysiek belast. Om deze reden is het sterftecijfer historisch hoog geweest, waarbij tot 20% van de patiënten na de operatie stierf. Vanwege verbeteringen in chirurgische praktijken en postoperatieve patiëntenzorg is dit cijfer nu slechts 5%.
Ongeveer 65% van de patiënten ondervindt complicaties na een operatie. Mogelijke complicaties van de operatie zijn longontsteking, buikinfectie en abcesontwikkeling. Sommige mensen kunnen diabetes, pancreasdisfunctie of gastro-intestinale disfunctie ontwikkelen. Deze aandoeningen zijn niet onmiddellijk mogelijke gevolgen van een operatie, maar kunnen zich in de maanden en jaren daarna ontwikkelen.