Hvad er ampullært karcinom?
Ampullært karcinom, også kaldet karcinom af ampulla af Vater, er en type ondartet tumor, der udvikler sig i et afsnit af galdekanalen. Dette afsnit kaldes ampulla af Vater og er placeret i slutningen af kanalen, der deles af galdeblæren og bugspytkirtlen. Denne kanal tømmes i tolvfingertarmen af tyndtarmen. Ampulla karcinom er usædvanligt; I USA er for eksempel kun 0,2% af alle gastrointestinale kræftformer af denne type.
Mange symptomer på ampullært karcinom udvikler sig som et resultat af blokering af kanalen, der tømmes ind i tolvfingertarmen. Hvis tumoren vokser stor nok, kan den delvis eller fuldt eller fuldt ud blokere kanalen og forhindre strømmen af galden gennem kanalen. Dette får igen et galdepigment kaldet bilirubin at opbygge i kroppen.
En person med ampullært karcinom vil typisk opleve symptomer som kvalme, opkast, gulsot, diarré, feber og vægttab. Han eller hun kan også føle sig ude af stand til eller uvillig til at spise. Mange af disse syMptoms er resultatet af opbygningen af bilirubin. En fysisk undersøgelse kan vise, at galdeblæren er forstørret og distenderet, og ultralyd vil præcisere placeringen af galdekanalblokering.
Standardbehandlingen for ampullær karcinom er en type kirurgi kaldet en pancreaticoduodenectomy eller en whipple -procedure . Under denne operation fjernes galdeblæren sammen med dele af jejunum af tyndtarmen, en del af den almindelige galdekanal og dele af bugspytkirtlen. Derudover kan lymfeknuderne, der støder op til dette område, fjernes.
Yderligere behandlinger af ampullært karcinom inkluderer kemoterapi og strålebehandling. Disse terapier anvendes ofte som adjuvansbehandlinger efter operation. En adjuvansbehandling er en, der bruges til at forbedre effektiviteten af en primær behandling. I dette tilfælde bruges strålebehandling eller kemoterapi som adjuvaNT -behandling for at dræbe alle kræftceller, der forbliver i kroppen efter operationen. Alternativt kan disse terapier bruges som fristående behandlinger for patienter, der ikke er gode kandidater til operation.
pancreaticoduodenectomy er en invasiv procedure, der sætter betydelig fysisk stress på patienten. Af denne grund har dødeligheden historisk set været høj, med op til 20% af patienterne, der døde efter operationen. På grund af forbedringer i kirurgisk praksis og postoperativ patientpleje er dette tal nu så lavt som 5%.
Cirka 65% af patienterne oplever komplikationer efter operationen. Mulige komplikationer af operationen inkluderer lungebetændelse, abdominal infektion og abscessudvikling. Nogle mennesker kan udvikle diabetes, pancreasdysfunktion eller gastrointestinal dysfunktion. Disse forhold er ikke øjeblikkelige mulige konsekvenser af kirurgi, men kan udvikle sig i de måneder og år efter.