Hvad er ampullær karcinom?
Ampullær carcinom, også kaldet karcinom i ampulla af Vater, er en type ondartet tumor, der udvikler sig i et afsnit af galdegang. Dette afsnit kaldes Vater ampulla og er placeret i slutningen af kanalen, som deles af galdeblæren og bugspytkirtlen. Denne kanal tømmes ind i tolvfingertarmen i tyndtarmen. Ampulla carcinoma er usædvanligt; i USA er for eksempel kun 0,2% af alle kræft i mave-tarmkanalen af denne type.
Mange symptomer på ampullær karcinom udvikler sig som et resultat af blokering af kanalen, der tømmes i tolvfingertarmen. Hvis tumoren vokser sig stor nok, kan den delvis eller fuldstændigt blokere kanalen og forhindre strømmen af galden gennem kanalen. Dette medfører igen, at et galdepigment kaldet bilirubin opbygges i kroppen.
En person med ampullær karcinom vil typisk opleve symptomer som kvalme, opkast, gulsot, diarré, feber og vægttab. Han eller hun kan også føle sig i stand til eller uvillig til at spise. Mange af disse symptomer er resultatet af opbygningen af bilirubin. En fysisk undersøgelse kan vise, at galdeblæren er forstørret og udbredt, og ultralyd viser den placering af galdekanalblokering.
Standardbehandlingen mod ampullær karcinom er en type kirurgi kaldet en pancreaticoduodenectomy eller en Whipple-procedure . Under denne operation fjernes galdeblæren sammen med dele af tyndtarmen, en del af den fælles galdekanal og dele af bugspytkirtlen. Derudover kan lymfeknuderne, der støder op til dette område, fjernes.
Yderligere behandlinger af ampullær karcinom inkluderer kemoterapi og strålebehandling. Disse terapier anvendes ofte som adjuvansbehandlinger efter operation. En adjuvansbehandling er en, der bruges til at øge effektiviteten af en primær behandling. I dette tilfælde bruges strålebehandling eller kemoterapi som en adjuvansbehandling til at dræbe kræftceller, der forbliver i kroppen efter operationen. Alternativt kan disse behandlinger bruges som fristående behandlinger for patienter, der ikke er gode kandidater til operation.
Pankreaticoduodenectomy er en invasiv procedure, der lægger betydelig fysisk stress på patienten. Af denne grund har dødeligheden historisk været høj, med op til 20% af patienterne, der dør efter operationen. På grund af forbedringer i kirurgisk praksis og postoperativ patientpleje er dette tal nu helt ned til 5%.
Cirka 65% af patienterne oplever komplikationer efter operationen. Mulige komplikationer ved operationen inkluderer lungebetændelse, abdominal infektion og abscessudvikling. Nogle mennesker kan udvikle diabetes, bugspytkirteldysfunktion eller gastrointestinal dysfunktion. Disse tilstande er ikke øjeblikkelige mulige konsekvenser af kirurgi, men kan udvikle sig i måneder og år efter.