Qu'est-ce que le carcinome ampullaire?
Le carcinome ampullaire, également appelé carcinome de l'ampoule de Vater, est un type de tumeur maligne qui se développe dans une section des voies biliaires. Cette section s'appelle l'ampoule de Vater et se situe à l'extrémité du conduit qui est partagée par la vésicule biliaire et le pancréas. Ce canal se vide dans le duodénum de l'intestin grêle. Le cancer de l'ampoule est rare; aux États-Unis, par exemple, seulement 0,2% de tous les cancers gastro-intestinaux sont de ce type.
De nombreux symptômes du carcinome ampullaire se développent à la suite du blocage du canal qui se jette dans le duodénum. Si la tumeur grossit suffisamment, elle peut obstruer partiellement ou totalement le canal, empêchant ainsi la circulation de la bile dans le canal. Cela provoque à son tour un pigment biliaire appelé bilirubine dans le corps.
Une personne atteinte d'un carcinome ampullaire présentera généralement des symptômes tels que nausées, vomissements, jaunisse, diarrhée, fièvre et perte de poids. Il peut aussi se sentir incapable ou peu disposé à manger. Bon nombre de ces symptômes résultent de l’accumulation de bilirubine. Un examen physique peut montrer que la vésicule biliaire est agrandie et distendue, et une échographie permettra de localiser le blocage des voies biliaires.
Le traitement standard du carcinome ampullaire est un type de chirurgie appelée pancréato - duodéodénectomie ou procédure de Whipple . Au cours de cette intervention chirurgicale, la vésicule biliaire est prélevée, ainsi que des parties du jéjunum de l'intestin grêle, du canal biliaire commun et du pancréas. De plus, les ganglions lymphatiques adjacents à cette zone peuvent être enlevés.
Les traitements supplémentaires pour le cancer de l'ampoule comprennent la chimiothérapie et la radiothérapie. Ces thérapies sont couramment utilisées comme thérapies adjuvantes après une intervention chirurgicale. Un traitement adjuvant est un traitement utilisé pour améliorer l'efficacité d'un traitement primaire. Dans ce cas, la radiothérapie ou la chimiothérapie est utilisée comme traitement adjuvant pour détruire toutes les cellules cancéreuses qui restent dans le corps après la chirurgie. Alternativement, ces thérapies peuvent être utilisées en tant que traitements autonomes pour des patients qui ne sont pas de bons candidats à la chirurgie.
La pancréatologie du duodénectomie est une procédure invasive qui impose un stress physique considérable au patient. Pour cette raison, le taux de mortalité était historiquement élevé, avec jusqu'à 20% des patients décédant après la chirurgie. En raison de l'amélioration des pratiques chirurgicales et des soins postopératoires, ce chiffre est maintenant aussi bas que 5%.
Environ 65% des patients présentent des complications après la chirurgie. Les complications possibles de la chirurgie incluent une pneumonie, une infection abdominale et le développement d'un abcès. Certaines personnes peuvent développer un diabète, un dysfonctionnement pancréatique ou un dysfonctionnement gastro-intestinal. Ces conditions ne sont pas les conséquences immédiates de la chirurgie, mais peuvent se développer dans les mois et les années suivants.