Vad är ampullärkarcinom?
Ampullär karcinom, även kallad karcinom i ampulla av Vater, är en typ av malig tumör som utvecklas i en del av gallgången. Detta avsnitt kallas Vater ampulla och ligger i slutet av kanalen som delas av gallblåsan och bukspottkörteln. Denna kanal tömmer in i tolvfingertarmen i tunntarmen. Ampulla karcinom är ovanligt; i USA till exempel är endast 0,2% av alla mag-tarmcancer av denna typ.
Många symtom på ampullcarcinom utvecklas till följd av blockering av kanalen som töms i tolvfingertarmen. Om tumören blir tillräckligt stor kan den delvis eller helt blockera kanalen, vilket förhindrar flödet av galla genom kanalen. Detta orsakar i sin tur ett gallapigment som kallas bilirubin att byggas upp i kroppen.
En person med ampullcarcinom kommer vanligtvis att uppleva symtom som illamående, kräkningar, gulsot, diarré, feber och viktminskning. Han eller hon kan också känna oförmögen eller ovillig att äta. Många av dessa symtom är resultatet av uppbyggnaden av bilirubin. En fysisk undersökning kan visa att gallblåsan förstoras och distribueras, och ultraljud kommer att fastställa platsen för blockering av gallgången.
Standardbehandlingen för ampullcarcinom är en typ av kirurgi som kallas en pancreaticoduodenectomy eller en Whipple-procedur . Under denna operation avlägsnas gallblåsan, tillsammans med delar av tunntarmen, en del av den gemensamma gallkanalen och delar av bukspottkörteln. Dessutom kan lymfkörtorna intill detta område avlägsnas.
Ytterligare behandlingar för ampullcarcinom inkluderar kemoterapi och strålbehandling. Dessa terapier används ofta som adjuvansbehandlingar efter operation. En adjuvant terapi är en som används för att förbättra effektiviteten hos en primärbehandling. I detta fall används strålterapi eller kemoterapi som en adjuvansbehandling för att döda alla cancerceller som finns kvar i kroppen efter operationen. Alternativt kan dessa behandlingar användas som fristående behandlingar för patienter som inte är bra kandidater för operation.
Pankreatikoduodenektomi är en invasiv procedur som lägger stor fysisk stress på patienten. Av denna anledning har dödlighetshastigheten historiskt varit hög med upp till 20% av patienterna döda efter operationen. På grund av förbättringar i kirurgisk praxis och efteroperativ patientvård är denna siffra nu så låg som 5%.
Cirka 65% av patienterna upplever komplikationer efter operationen. Möjliga komplikationer av operationen inkluderar lunginflammation, bukinfektion och abscessutveckling. Vissa människor kan utveckla diabetes, dysfunktion i bukspottkörteln eller dysfunktion i mag-tarmkanalen. Dessa tillstånd är inte omedelbara möjliga konsekvenser av kirurgi, men kan utvecklas under månaderna och åren som följer.