O que é carcinoma ampular?
O carcinoma ampular, também chamado carcinoma da ampola de Vater, é um tipo de tumor maligno que se desenvolve em uma seção do ducto biliar. Esta seção é chamada de ampola de Vater e está localizada no final do ducto, que é compartilhado pela vesícula biliar e pelo pâncreas. Esse duto esvazia o duodeno do intestino delgado. O carcinoma de ampola é incomum; nos Estados Unidos, por exemplo, apenas 0,2% de todos os cânceres gastrointestinais são desse tipo.
Muitos sintomas do carcinoma ampular se desenvolvem como resultado do bloqueio do ducto que esvazia no duodeno. Se o tumor crescer suficientemente grande, ele pode bloquear parcial ou totalmente o ducto, impedindo o fluxo de bile através do ducto. Isso, por sua vez, faz com que um pigmento biliar chamado bilirrubina se acumule no corpo.
Uma pessoa com carcinoma ampular normalmente apresenta sintomas como náusea, vômito, icterícia, diarréia, febre e perda de peso. Ele ou ela também pode se sentir incapaz ou não quer comer. Muitos desses sintomas são resultado do acúmulo de bilirrubina. Um exame físico pode mostrar que a vesícula biliar está aumentada e distendida e o ultrassom identificará a localização do bloqueio do ducto biliar.
O tratamento padrão para o carcinoma ampular é um tipo de cirurgia chamada pancreaticoduodenectomia ou procedimento de Whipple . Durante esta cirurgia, a vesícula biliar é removida, juntamente com partes do jejuno do intestino delgado, parte do ducto biliar comum e partes do pâncreas. Além disso, os linfonodos adjacentes a essa área podem ser removidos.
Tratamentos adicionais para carcinoma ampular incluem quimioterapia e radioterapia. Essas terapias são comumente empregadas como terapias adjuvantes após a cirurgia. Uma terapia adjuvante é aquela que é usada para aumentar a eficácia de um tratamento primário. Nesse caso, a radioterapia ou a quimioterapia é usada como tratamento adjuvante para matar todas as células cancerígenas que permanecem no corpo após a cirurgia. Como alternativa, essas terapias podem ser usadas como tratamentos autônomos para pacientes que não são bons candidatos à cirurgia.
A pancreaticoduodenectomia é um procedimento invasivo que coloca considerável estresse físico no paciente. Por esse motivo, a taxa de mortalidade tem sido historicamente alta, com até 20% dos pacientes morrendo após a cirurgia. Devido a melhorias nas práticas cirúrgicas e no atendimento pós-operatório, esse número é agora tão baixo quanto 5%.
Cerca de 65% dos pacientes apresentam complicações após a cirurgia. As possíveis complicações da cirurgia incluem pneumonia, infecção abdominal e desenvolvimento de abscesso. Algumas pessoas podem desenvolver diabetes, disfunção pancreática ou disfunção gastrointestinal. Essas condições não são possíveis conseqüências imediatas da cirurgia, mas podem se desenvolver nos meses e anos seguintes.