Co je ampululární karcinom?

Ampululární karcinom, také nazývaný karcinom Vaterovy ampule, je typ maligního nádoru, který se vyvíjí v části žlučovodu. Tato sekce se nazývá Vaterova ampula a nachází se na konci kanálu, který je sdílen žlučníkem a slinivkou. Tento kanál se vlévá do duodena tenkého střeva. Karcinom ampully je neobvyklý; například ve Spojených státech je pouze 0,2% všech gastrointestinálních rakovin tohoto typu.

Mnoho příznaků amputačního karcinomu se vyvíjí v důsledku zablokování kanálu, který se vlévá do duodena. Pokud nádor roste dostatečně velký, může částečně nebo úplně blokovat potrubí, čímž zabraňuje toku žluči skrz potrubí. To zase způsobuje, že se v těle hromadí žlučový pigment zvaný bilirubin .

U osob s amputovaným karcinomem se obvykle projeví příznaky, jako je nevolnost, zvracení, žloutenka, průjem, horečka a úbytek hmotnosti. Může se také cítit neschopný nebo ochotný jíst. Mnoho z těchto příznaků je výsledkem hromadění bilirubinu. Fyzikální vyšetření může ukázat, že žlučník je zvětšený a rozprostřený a ultrazvuk určí umístění blokády žlučovodů.

Standardní léčba amputačního karcinomu je druh chirurgického zákroku, který se nazývá pankreaticoduodenektomie nebo Whippleova procedura . Během této operace se žlučník odstraní, spolu s částmi jejunum tenkého střeva, částí společného žlučovodu a částí slinivky břišní. Kromě toho mohou být odstraněny lymfatické uzliny sousedící s touto oblastí.

Mezi další léčby amululárního karcinomu patří chemoterapie a radiační terapie. Tyto terapie se běžně používají jako adjuvantní terapie po chirurgickém zákroku. Adjuvantní terapie je ta, která se používá ke zvýšení účinnosti primární léčby. V tomto případě se radiační terapie nebo chemoterapie používá jako adjuvantní léčba k usmrcení rakovinných buněk, které zůstávají v těle po operaci. Alternativně mohou být tyto terapie použity jako samostatné ošetření u pacientů, kteří nejsou vhodnými kandidáty na chirurgický zákrok.

Pankreaticoduodenektomie je invazivní postup, který klade pacienta na fyzický stres. Z tohoto důvodu byla úmrtnost historicky vysoká, až 20% pacientů zemřelo po operaci. Vzhledem ke zlepšení chirurgických postupů a pooperační péči o pacienty je tento počet nyní jen 5%.

Po operaci dochází ke komplikacím přibližně u 65% pacientů. Mezi možné komplikace operace patří pneumonie, infekce břicha a vývoj abscesu. U některých lidí se může rozvinout diabetes, pankreatická dysfunkce nebo gastrointestinální dysfunkce. Tyto stavy nejsou bezprostředními možnými důsledky chirurgického zákroku, ale mohou se vyvinout v následujících měsících a letech.