Wat is een acetabulaire fractuur?
Een heupfractuur wordt gedefinieerd als een gebroken heupgewrichtskom. Dit gebeurt meestal als gevolg van ernstig trauma in het gebied, of osteoporose kan hieraan bijdragen als de patiënt ouder is. Na beeldvormingstests om de omvang van de schade te bepalen, zal de arts beslissen of een operatie noodzakelijk is. In sommige gevallen kan een acetabulaire fractuur genezen zonder chirurgie, maar in chirurgische gevallen zal de chirurg de botten opnieuw uitlijnen en losse fragmenten verwijderen.
De heupkom is een onderdeel van het bekken dat de kom van het heupgewricht aan het einde van het dijbeen vormt. Dit is een kogelgewricht, waarbij de bal vrij kan draaien en meer bewegingsvrijheid biedt. Wanneer een breuk in dit gebied optreedt, is het meestal de bal van het gewricht die is gebroken. Een acetabulaire breuk betekent dat de mof zelf is gebroken. Mensen die aan dit soort fracturen lijden, zullen pijn in de lies en het been ervaren, vooral wanneer ze gewicht op het been plaatsen.
Jonge patiënten die een acetabulaire fractuur ontwikkelen, zijn doorgaans betrokken geweest bij een auto-ongeluk of hebben een zware sportblessure opgelopen. Het is mogelijk dat oudere patiënten met botten verzwakt door osteoporose deze aandoening hebben door een val met weinig impact of een ander trauma. Wanneer de arts een acetabulaire breuk vermoedt, zal hij beeldvormende tests bestellen, zoals röntgenfoto's. Hiermee kan hij de omvang van de schade evalueren en bepalen of de bal uit de kom is verplaatst.
In sommige gevallen blijft de bal in de kom, is het gewricht nog steeds stabiel en is het kraakbeen goed uitgelijnd. De arts kan aanbevelen de acetabulaire fractuur op zichzelf te laten genezen, vooral als de patiënt ouder is. Patiënten kunnen gedurende maximaal drie maanden geen gewicht op het aangedane been plaatsen terwijl het bot geneest. Ze kunnen de aangetaste voet met de grond raken, zolang het gewicht maar stevig op de andere voet rust. Patiënten zullen gedurende deze periode krukken of een rolstoel gebruiken.
Degenen die een operatie nodig hebben, worden aangespoord om de procedure binnen de eerste week van het letsel te ondergaan. Vaak wordt algemene anesthesie gebruikt voor een reparatie van acetabulaire fracturen. Na het maken van een incisie reinigt de chirurg het gebied, verwijdert eventuele losse fragmenten of puin en lijnt het bot opnieuw uit. Platen en schroeven worden meestal gebruikt om het gebied te stabiliseren en de botten op hun plaats te houden terwijl ze genezen.
Na de operatie wordt de patiënt aangemoedigd om zo snel mogelijk aan fysiotherapie te doen om de kans op het ontwikkelen van bloedstolsels te verkleinen. Ze zullen waarschijnlijk bloedverdunners en pijnstillers krijgen. Patiënten moeten de eerste zes weken activiteiten beperken, gevolgd door intensievere fysiotherapie. Ze zullen krukken, een rollator of een rolstoel gebruiken totdat de breuk is genezen.
Voordat patiënten een operatie ondergaan voor een acetabulaire fractuur, moeten patiënten zich bewust zijn van mogelijke risico's. Infectie en longontsteking zijn gemeld, samen met constipatie en verstoorde bloedstroom. Er zijn ook risico's verbonden aan de breuk zelf, ongeacht of de patiënt een operatie ondergaat. Bloedstolsels zijn een speciale zorg voor dit soort letsel. Langetermijncomplicaties kunnen heupartritis en overmatige botvorming zijn, heterotopische botvorming genoemd.