Che cos'è una frattura acetabolare?
Una frattura acetabolare è definita come una cavità articolare dell'anca rotta. Questo di solito si verifica a causa di un grave trauma nell'area o l'osteoporosi può contribuire ad essa se il paziente è anziano. Dopo aver utilizzato i test di imaging per determinare l'entità del danno, il medico deciderà se è necessario un intervento chirurgico. In alcuni casi, una frattura acetabolare può essere autorizzata a guarire senza intervento chirurgico, ma in casi chirurgici il chirurgo riallinea le ossa e rimuove eventuali frammenti sciolti.
L'acetabolo è un componente del bacino che forma l'incavo dell'articolazione dell'anca alla fine dell'osso della coscia. Questo è un giunto sferico, in cui la sfera è libera di ruotare e fornisce una maggiore libertà di movimento. Quando si verifica una frattura in quest'area, di solito è la sfera dell'articolazione che viene rotta. Una frattura acetabolare significa che l'incavo stesso si è rotto. Le persone che soffrono di questo tipo di frattura avvertiranno dolore all'inguine e alla gamba, in particolare quando pongono pesi sulla gamba.
I giovani pazienti che sviluppano una frattura acetabolare sono stati tipicamente coinvolti in un incidente automobilistico o hanno subito un infortunio sportivo ad alto impatto. È possibile che i pazienti anziani con ossa indebolite dall'osteoporosi abbiano questa condizione in caso di caduta a basso impatto o altri traumi. Quando il medico sospetta una frattura acetabolare, ordinerà test di imaging, come i raggi X. Ciò gli consente di valutare l'entità del danno e determinare se la palla è stata spostata dalla presa.
In alcuni casi, la palla rimane all'interno della presa, l'articolazione è ancora stabile e la cartilagine è correttamente allineata. Il medico può raccomandare di consentire alla frattura acetabolare di guarire da sola, in particolare se il paziente è anziano. I pazienti non saranno in grado di aumentare di peso sulla gamba interessata per un massimo di tre mesi mentre l'osso guarisce. Possono toccare il piede colpito a terra, purché il peso sia saldamente sull'altro piede. Durante questo periodo i pazienti useranno stampelle o una sedia a rotelle.
Coloro che richiedono un intervento chirurgico sono invitati a sottoporsi alla procedura entro la prima settimana di infortunio. Spesso l'anestesia generale viene utilizzata per la riparazione di una frattura acetabolare. Dopo aver effettuato un'incisione, il chirurgo pulirà l'area, rimuoverà eventuali frammenti o detriti e riallinea l'osso. Le piastre e le viti sono in genere utilizzate per stabilizzare l'area e mantenere le ossa in posizione mentre guariscono.
Dopo l'intervento chirurgico, il paziente sarà incoraggiato a impegnarsi in terapia fisica il più presto possibile per ridurre la possibilità di sviluppare coaguli di sangue. Probabilmente riceveranno fluidificanti del sangue e antidolorifici. I pazienti dovranno limitare le attività per le prime sei settimane, seguite da una terapia fisica più intensiva. Useranno stampelle, un deambulatore o una sedia a rotelle fino a quando la frattura non sarà guarita.
Prima di sottoporsi a un intervento chirurgico per una frattura acetabolare, i pazienti devono essere consapevoli dei possibili rischi. Sono stati segnalati infezione e polmonite, insieme a costipazione e flusso sanguigno interrotto. Esistono anche rischi associati alla frattura stessa, indipendentemente dal fatto che il paziente sia sottoposto a intervento chirurgico. I coaguli di sangue sono una preoccupazione particolare per questo tipo di lesione. Le complicanze a lungo termine possono includere l'artrite dell'anca e un'eccessiva formazione ossea, chiamata formazione ossea eterotopica.