Wat is een epiduraal abces?
Een epiduraal abces zwelt tussen het ruggenmerg of de schedel en het zenuwstelsel. Dit wordt meestal veroorzaakt door een infectie tussen de hersenvliezen of de membranen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken, en de botten van de wervelkolom of de schedel. Ongeveer 90 procent van de tijd wordt een epiduraal abces gevonden dat aan de wervelkolom grenst. De meest voorkomende oorzaken van abcessen in het hoofd- en wervelkolomgebied zijn infecties op de plaats van het abces of elders in het lichaam. Deze infecties kunnen worden veroorzaakt door bacteriën of schimmels, maar soms treedt een epiduraal abces op bij iemand zonder zichtbare infectie.
Als het abces zich tussen de schedel en de hersenen bevindt, wordt dit een intracranieel epiduraal abces genoemd. Dit type abces veroorzaakt typische symptomen van infecties zoals koorts, misselijkheid en braken. Het veroorzaakt ook hoofdpijn, lethargie en pijn op de plaats van de zwelling. Een intracranieel epiduraal abces komt vaker voor bij patiënten met een voorgeschiedenis van oorinfecties of sinusinfecties, en het kan ook gebeuren na een hoofdoperatie of een hoofdletsel.
Als de plaats van de zwelling ergens langs de wervelkolom is, wordt dit een spinaal epiduraal abces genoemd. Spinale abcessen kunnen darm- of blaasproblemen veroorzaken, zoals incontinentie of moeite met plassen. Sommige patiënten zullen ook rugpijn, verlamming of zwakte voelen. Mensen die een rugoperatie of recente bloedbaaninfecties hebben gehad, lopen het grootste risico op epidurale abcessen van de wervelkolom.
Iedereen die aanhoudende rugpijn of hoofdpijn met koorts heeft, overgeeft en koorts heeft of zwakte en moeite heeft met bewegen, moet een arts raadplegen. Hoe eerder het epidurale abces wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe beter de prognose. Als de symptomen zo ver blijven dat ze verlamming of ernstige zwakte veroorzaken, kan dit een indicatie zijn dat er aanzienlijke zenuwschade is opgetreden en in sommige gevallen is de schade permanent.
Als een patiënt symptomen van een epiduraal abces heeft, zal een arts meestal scans van het hoofd- en achtergebied maken met behulp van een computed tomography (CT) -scan of magnetic resonance imaging (MRI). Nadat een abces is gevonden, kan de arts hiervan monsters nemen om de oorzaak van de infectie te bepalen. Meestal bestaat een behandeling voor abces uit twee componenten. Patiënten ondergaan een operatie om het abces af te voeren en de druk op de hersenen of het ruggenmerg te verlichten en nemen sterke antibiotica, meestal via een intraveneuze (IV) lijn gedurende vier tot zes weken.