Wat is een omgekeerd papilloma?
Een papilloma vormt zich wanneer er een overmatige groei van cellen in oppervlakken of voeringen van organen is. De goedaardige huidgroei genaamd wrat is eigenlijk een papilloma veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV). Geïnverteerd papilloom zijn papillomen die naar binnen groeien, ten opzichte van de normale ondersteunende weefsels, en eruitzien als vingers die zichtbaar kunnen zijn voor het menselijk oog of onder de microscoop. Deze gezwellen worden meestal aangetroffen in de neusholten, urinewegen en huid. Omgekeerde papilloma's zijn normaal gesproken goedaardig, maar kunnen obstructieve symptomen of bloedingen veroorzaken.
Omgekeerde papilloma's komen het meest voor in de neus en sinussen; toch vertegenwoordigen ze slechts ongeveer 0,5% van alle neustumoren. Wanneer het wordt aangetroffen in de neus- of neuspassages, wordt het ook neuspapilloma, sinonasale papilloma of Schneideriaanse papilloma genoemd. Meestal komt het slechts in één kant van de neus voor.
Gevisualiseerd zonder een microscoop, lijkt een omgekeerd papilloom op een neuspoliep. Het is ook beschreven als een korrelige moerbei. De kleur varieert vaak van lichtroze tot rood, veroorzaakt door de hoge dichtheid van bloedvaten. De hoge vasculariteit van een omgekeerd papilloma is de belangrijkste reden waarom het vatbaar is voor bloeden.
De omgekeerde papilloma's van de neus en sinussen zijn goedaardig, maar ze kunnen agressief zijn en het onderliggende weefsel binnendringen. De werkelijke oorzaak is niet bekend, maar voorgestelde oorzaken zijn chronische sinusitis, luchtverontreinigende stoffen, allergieën en virale infecties. Er is geen bewezen verband tussen allergieën en geïnverteerd papilloom. Experts suggereren dat virale infectie, met name HPV-infectie, de oorzaak is. Studies hebben aangetoond dat HPV-typen 6, 11, 16 en 18 worden gevonden in deze gezwellen.
HPV-subtypen 6 en 11 zijn normaal gesproken goedaardig, terwijl subtypen 16 en 18 bijdragen aan een hoog risico om kwaadaardig te worden. Dus, hoewel aanvankelijk goedaardig, kan een geïnverteerd papilloom kwaadaardig potentieel ontwikkelen. In 5 tot 10% van de gevallen toonde dit papilloma plaveiselcelcarcinoomvorming.
Een patiënt met groei in de neuswand vertoont meestal symptomen van congestie of ademhalingsproblemen via één neusgat. Andere symptomen zijn gezichtspijn, gele of heldere neusafscheiding en neuspijn of neusbloedingen, die allemaal eenzijdig zijn. Dit type papilloma is agressief en kan geleidelijk toenemen; dus kan het leiden tot totale neusobstructie aan één kant. Snelle chirurgische verwijdering is de beste behandeling voor deze aandoening.
Dit type goedaardige tumor kan ook worden gevonden in de urinewegen, met name in de achterste of laterale delen van de basis van de urineblaas. Omgekeerd papilloma kan ook worden gevonden in de urethra, in welk geval het een omgekeerd urotheliaal papilloma wordt genoemd. De veel voorkomende symptomen zijn bloed in de urine of pijn bij het plassen. Chirurgische excisie biedt meestal snelle verlichting en genezing.