Qu'est-ce qu'un papillome inversé?
Un papillome se forme lorsqu'il y a une croissance excessive de cellules dans les surfaces ou les doublures d'organes. La croissance bénigne de la peau appelée verrue est en réalité un papillome causé par le virus du papillome humain (VPH). Les papillomes inversés sont des papillomes qui se développent vers l’intérieur, par rapport aux tissus de soutien normaux, et ressemblent à des doigts visibles à l’œil humain ou au microscope. Ces excroissances se trouvent généralement dans les cavités nasales, les voies urinaires et la peau. Les papillomes inversés sont normalement bénins, mais peuvent provoquer des symptômes obstructifs ou des saignements.
Les papillomes inversés sont plus fréquents dans le nez et les sinus; même dans ce cas, elles ne représentent qu'environ 0,5% de toutes les tumeurs nasales. Lorsqu'il se trouve dans les voies nasales ou paranasales, il est également appelé papillome nasal, papillome à nezasal ou papillome de Schneider. Le plus souvent, il se produit dans un seul côté du nez.
Visualisé sans microscope, un papillome inversé apparaîtrait comme un polype nasal. Il a également été décrit comme ressemblant à un mûrier granulaire. La couleur varie souvent du rose pâle au rouge, en raison de la forte densité de vaisseaux sanguins. La vascularisation élevée d'un papillome inversé est la principale raison pour laquelle il a tendance à saigner.
Les papillomes inversés du nez et des sinus sont bénins, mais ils peuvent être agressifs et envahir les tissus sous-jacents. Leur cause réelle n'est pas connue, mais les causes suggérées sont la sinusite chronique, les polluants en suspension dans l'air, les allergies et les infections virales. Il n'y a pas de lien prouvé entre les allergies et le papillome inversé. Les experts suggèrent qu'une infection virale, en particulier une infection à HPV, en est la cause. Des études ont montré que les types 6, 11, 16 et 18 du VPH se retrouvent dans ces excroissances.
Les sous-types 6 et 11 du VPH sont normalement bénins, alors que les sous-types 16 et 18 contribuent à un risque élevé de devenir malignes. Ainsi, bien que initialement bénin, un papillome inversé peut développer un potentiel malin. Dans 5 à 10% des cas présentés, ce papillome a entraîné la formation d'un carcinome épidermoïde.
Un patient présentant une croissance dans la paroi nasale présente généralement des symptômes de congestion ou de difficulté à respirer par une narine. Les autres symptômes comprennent des douleurs faciales, des écoulements nasaux jaunes ou clairs, des douleurs nasales ou des saignements de nez, qui sont tous unilatéraux. Ce type de papillome est agressif et peut s’élargir progressivement; ainsi, cela pourrait conduire à une obstruction nasale totale d'un côté. Le retrait chirurgical rapide est le meilleur traitement pour cette condition.
Ce type de tumeur bénigne peut également être trouvé dans les voies urinaires, en particulier dans les parties postérieures ou latérales de la base de la vessie. Le papillome inversé peut également être trouvé dans l'urètre, auquel cas il est appelé un papillome urothélial inversé. Les symptômes communs rencontrés sont du sang dans les urines ou des douleurs à la miction. L'excision chirurgicale procure habituellement un soulagement rapide et une guérison.