Co je to obrácený papilloma?

Papilloma se vytváří, když dochází k nadměrnému růstu buněk v površích nebo obložení orgánů. Nezhoubný růst kůže zvaný bradavice je vlastně papiloma způsobená virem lidského papillomu (HPV). Invertovaný papiloma jsou papilomy, které rostou dovnitř, vzhledem k normálním podpůrným tkáním a vypadají jako prsty, které mohou být viditelné lidským okem nebo pod mikroskopem. Tyto výrůstky se běžně vyskytují v nosních dutinách, močových cestách a kůži. Invertované papilomy jsou obvykle benigní, ale mohou způsobit obstrukční symptomy nebo krvácení.

Invertované papilomy jsou nejčastější v nose a dutinách; přesto představují pouze přibližně 0,5% všech nosních nádorů. Když se nachází v nosních nebo paranazálních pasážích, nazývá se také nazální papilloma, sinonasální papilloma nebo Schneiderian papilloma. Nejčastěji se vyskytuje pouze na jedné straně nosu.

Invertovaný papiloma, vizualizovaný bez mikroskopu, by vypadal jako nosní polyp. Bylo také popsáno, že vypadá jako zrnitá moruše. Barva se často mění od světle růžové po červenou, způsobenou vysokou hustotou krevních cév. Vysoká vaskularita invertovaného papilomu je hlavním důvodem, proč je náchylná ke krvácení.

Převrácené papilomy nosu a dutin jsou benigní, ale mohou být agresivní a napadat základní tkáň. Jejich skutečná příčina není známa, ale navrhované příčiny jsou chronická sinusitida, znečišťující látky ve vzduchu, alergie a virové infekce. Neexistuje prokázaná souvislost mezi alergiemi a obráceným papilomem. Odborníci předpokládají, že příčinou jsou virové infekce, zejména infekce HPV. Studie ukázaly, že HPV typy 6, 11, 16 a 18 se nacházejí v těchto růstech.

HPV subtypy 6 a 11 jsou obvykle benigní, zatímco subtypy 16 a 18 přispívají k vysokému riziku maligního onemocnění. Ačkoli zpočátku benigní, obrácený papiloma může vyvinout maligní potenciál. V 5 až 10% případů se ukázalo, že tento papiloma způsobil tvorbu spinocelulárního karcinomu.

Pacient s růstem v nosní stěně obvykle vykazuje příznaky kongesce nebo obtíže s dýcháním jednou nosní dírkou. Mezi další příznaky patří bolest obličeje, žlutý nebo jasný výtok z nosu a bolest nebo nosní bolest nosu, které jsou jednostranné. Tento typ papillomu je agresivní a může se postupně zvětšovat; mohlo by to vést k úplné nosní obstrukci na jedné straně. Okamžité chirurgické odstranění je nejlepší léčbou tohoto stavu.

Tento typ benigního nádoru lze také nalézt v močovém traktu, konkrétně v zadní nebo boční části dna močového měchýře. Invertovaný papilloma lze také nalézt v uretře, v tomto případě se nazývá obrácený uroteliální papilloma. Mezi běžné příznaky patří krev v moči nebo bolest při močení. Chirurgická excize obvykle poskytuje okamžitou úlevu a léčbu.