Vad är en inverterad papillom?
En papillom bildas när det finns en överdriven tillväxt av celler i ytor eller foder av organ. Den godartade hudtillväxten som kallas vårtan är faktiskt en papillom orsakad av det mänskliga papillomaviruset (HPV). Inverterad papillom är papillom som växer inåt, relativt de normala stödvävnaderna, och ser ut som fingrar som kan vara synliga för det mänskliga ögat eller under mikroskopet. Dessa tillväxter finns ofta i näshåligheterna, urinvägarna och huden. Inverterade papillom är normalt godartade, men kan orsaka hinder symtom eller blödning.
Inverterade papillom är vanligast i näsan och bihålorna; ändå representerar de bara ungefär 0,5% av alla nästumörer. När det finns i nasal eller paranasal passager, kallas det också nasal papilloma, sinonasal papilloma eller Schneiderian papilloma. Oftast förekommer det bara på en sida av näsan.
Visualiserat utan mikroskop skulle ett inverterat papillom verka som en näspolyp. Det har också beskrivits som ser ut som ett granulärt mullbär. Färgen varierar ofta från blekrosa till röd, orsakad av den höga tätheten av blodkärl. Den höga vaskulariteten hos ett inverterat papillom är det främsta skälet till att det är benäget för blödning.
De inverterade papillomasna i näsan och bihålorna är godartade, men de kan vara aggressiva och invadera den underliggande vävnaden. Deras faktiska orsak är inte känd, men föreslagna orsaker är kronisk bihåleinflammation, luftburna föroreningar, allergier och virusinfektioner. Det finns ingen bevisad koppling mellan allergier och inverterad papillom. Experter föreslår att virusinfektion, särskilt HPV-infektion, är orsaken. Studier har visat att HPV-typer 6, 11, 16 och 18 finns i dessa tillväxter.
HPV-subtyperna 6 och 11 är normalt godartade, medan subtyperna 16 och 18 bidrar med en hög risk för att bli malig. Även om det initialt är godartat kan ett inverterat papillom utveckla malign potential. I 5 till 10% av fallen visade, orsakade detta papillom bildning av skivepitelcancer.
En patient med tillväxt i näsväggen uppvisar vanligtvis symtom på trängsel eller andningssvårigheter genom en näsborre. Andra symtom inkluderar ansiktssmärta, gul eller klar näsutflöde och nässmärta eller näsblödning, som alla är ensidiga. Denna typ av papillom är aggressiv och kan gradvis förstora; alltså kan det leda till total näsobstruktion på ena sidan. Snabbt kirurgiskt avlägsnande är den bästa behandlingen för detta tillstånd.
Denna typ av godartad tumör kan också hittas i urinvägarna, specifikt i de bakre eller laterala delarna av urinblåsans bas. Inverterad papillom kan också hittas i urinröret, i vilket fall kallas det en inverterad urotelial papillom. De vanliga symtomen som uppstår är blod i urinen eller smärta vid urinering. Kirurgisk excision ger vanligtvis snabb lättnad och botemedel.