Wat is een ST-elevatie myocardinfarct?
Een myocardinfarct (MI), meestal een hartaanval genoemd, treedt op als de kransslagader van een patiënt, een slagader die zich rond het hart wikkelt en de bloedtoevoer naar het hart verzorgt, tot op zekere hoogte wordt geblokkeerd door een bloedstolsel. Bij een ST elevatie myocardinfarct (STEMI) wordt de kransslagader van de patiënt volledig geblokkeerd. Zodra de bloedtoevoer is afgesneden, kan het hartweefsel dat bloed werd toegevoerd door de kransslagader, indien onbehandeld, infarct, een ander woord voor sterven.
De beweging van de hartslag wordt vaak gemeten door een echocardiogram (ECG), een apparaat dat de elektrische impulsen uit het hart meet en bepaalde letters gebruikt om delen van het proces te labelen. De "ST" in ST elevatie myocardinfarct is het gedeelte van de hartslag waar er weinig of geen elektrische activiteit zou moeten zijn; het verschijnt meestal als een platte lijn op een ECG-grafiek. Wanneer het ST-segment van een patiënt verhoogd is, geeft dit aan dat er elektrische activiteit is en dit geeft op zijn beurt meestal aan dat er een gebrek is aan bloedtoevoer naar het hart.
Er zijn twee subcategorieën van myocardinfarct: ST elevatie myocardinfarct (STEMI) en Non-ST elevatie myocardinfarct (NSTEMI). NSTEMI is de minder ernstige van de twee, omdat het slechts een gedeeltelijke blokkering van de kransslagader aangeeft; STEMI is volledig geblokkeerd. Zowel STEMI als NSTEMI hebben vaak vergelijkbare symptomen, maar worden enigszins verschillend behandeld, afhankelijk van de ernst.
Typische symptomen voor zowel STEMI als NSTEMI zijn plotselinge pijn op de borst die meestal uitstraalt naar de linkerkant van de nek en langs de linkerarm, kortademigheid, angst en zweten. Er kunnen ook misselijkheid, braken en hartkloppingen zijn. Er kunnen ook geen symptomen zijn of wat bekend staat als een "stille" MI. Dit gebeurt ongeveer 25 procent van de tijd. Het is ook belangrijk om te weten dat vrouwen meestal niet dezelfde typische symptomen hebben als mannen; ze hebben vaak indigestie, zwakte, misselijkheid en kortademigheid.
Behandeling voor een ST-myocardinfarct is meestal met medicijnen die het stolsel afbreken, een proces dat bekend staat als trombolyse. De medicijnen bevatten enzymen die interfereren met de vezels die stolsels vormen, deze uiteindelijk afbreken en de slagader vrijmaken. Als het ernstiger is, wordt een procedure bekend als angioplastiek uitgevoerd. Angioplastiek, ook wel percutane coronaire interventie genoemd wanneer het op het hart wordt uitgevoerd, is een chirurgische procedure die de bloedvaten verwijdt door er een katheter en ballon in te steken. De ballon wordt uitgezet om het vat te verwijden en de afzettingen die blokkade veroorzaken te verbreken.
NSTEMI wordt behandeld met medicijnen om de slagaders open te houden. Percutane coronaire interventiechirurgie wordt soms uitgevoerd, meestal wanneer een patiënt voor het eerst in het ziekenhuis aankomt als de blokkade ernstiger is. Als er veel blokkades zijn en de patiënt stabiel genoeg is, kan een bypassoperatie van de kransslagader worden uitgevoerd. Deze procedure kan worden uitgevoerd voor zowel STEMI als NSTEMI.