Qu'est-ce qu'un infarctus du myocarde d'élévation du segment ST?
Un infarctus du myocarde (IM), communément appelé crise cardiaque, se produit si l'artère coronaire du patient, une artère qui entoure le cœur et lui fournit l'irrigation sanguine, est bloquée dans une certaine mesure par un caillot sanguin. Dans un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI), l'artère coronaire du patient est complètement bloquée. Une fois que l'approvisionnement en sang est coupé, le tissu cardiaque qui a été alimenté en sang par l'artère coronaire peut, s'il n'est pas traité, un infarctus, un autre mot pour mourir.
Le mouvement du rythme cardiaque est souvent mesuré par un échocardiogramme (ECG), un appareil qui mesure les impulsions électriques provenant du cœur et utilise certaines lettres pour étiqueter des parties du processus. Le «ST» dans l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST est la partie du rythme cardiaque où il devrait y avoir peu ou pas d'activité électrique; il apparaît généralement sous forme de ligne plate sur un graphique ECG. Lorsque le segment ST d'un patient est surélevé, cela indique qu'il y a une activité électrique, ce qui à son tour indique généralement un manque de flux sanguin vers le cœur.
Il existe deux sous-catégories d'infarctus du myocarde: l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) et l'infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI). NSTEMI est le moins grave des deux, car il n'indique qu'un blocage partiel de l'artère coronaire; STEMI est un blocage complet. STEMI et NSTEMI ont souvent des symptômes similaires mais sont traités légèrement différemment, en fonction du niveau de gravité.
Les symptômes typiques à la fois pour STEMI et NSTEMI sont une douleur thoracique soudaine qui irradie généralement du côté gauche du cou et du bras gauche, un essoufflement, de l'anxiété et une transpiration. Il peut aussi y avoir des nausées, des vomissements et des palpitations. Il peut également n'y avoir aucun symptôme, ou ce que l'on appelle un MI «silencieux». Cela se produit environ 25% du temps. Il est également important de savoir que les femmes ne présentent généralement pas les mêmes symptômes typiques que les hommes; ils ont souvent une indigestion, une faiblesse, des nausées et un essoufflement.
Le traitement de l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST consiste généralement en des médicaments qui décomposent le caillot, un processus connu sous le nom de thrombolyse. Les médicaments contiennent des enzymes qui interfèrent avec les fibres qui forment des caillots, les décomposant finalement et nettoyant l'artère. Si elle est plus grave, une procédure appelée angioplastie est effectuée. L'angioplastie, appelée intervention coronaire percutanée lorsqu'elle est pratiquée sur le cœur, est une intervention chirurgicale qui élargit les vaisseaux sanguins en y insérant un cathéter et un ballonnet. Le ballon est dilaté pour élargir le navire et dissoudre les dépôts qui bloquent.
NSTEMI est traité avec des médicaments pour maintenir les artères ouvertes. Une intervention coronarienne percutanée est parfois pratiquée, généralement à l’arrivée du patient à l’hôpital si le blocage est plus grave. S'il existe de nombreux blocages et que le patient est suffisamment stable, un pontage coronarien peut être pratiqué. Cette procédure peut être effectuée pour STEMI et NSTEMI.