Wat is cerebrale perfusiedruk?
De hersenen zijn een complex orgaan dat een voldoende bloedtoevoer vereist om normaal te functioneren. Bloedstroom naar de hersenen wordt perfusie genoemd. Cerebrale perfusiedruk (CCP) is meestal de kracht van de druk in de slagaders die leidt naar de hersenen, de bloeddruk in de halsaders en de intracraniële druk (ICP) in het hoofd. De gemiddelde arteriële druk kan bloed in het hoofd duwen, terwijl de ICP de CCP verlaagt. Bloedvaten in de hersenen, arteriolen genaamd, kunnen meestal verwijden om de druk te verlagen, terwijl ze kunnen samentrekken om deze te verhogen.
Door autoregulatie kunnen slagaders in de hersenen verwijden en samentrekken om de druk in de hersenen relatief constant te houden. Veranderende bloeddruk in het lichaam heeft daarom meestal niet veel effect. Als de cerebrale perfusiedruk niet op de normale manier wordt gereguleerd, kan dit leiden tot druk-passieve stroming. Er kan onvoldoende bloeddruk in de hersenen zijn, waardoor cellen met zuurstofgebrek een aandoening veroorzaken die ischemie wordt genoemd.
Te veel druk in de hersenen kan neurologische schade veroorzaken en kan leiden tot delen van het orgaan. Cerebrale perfusiedruk moet meestal in een smal bereik blijven om de bloedstroom en neurologische activiteit gezond te houden. Het wordt vaak aangetast na een hoofdletsel en artsen kunnen CPP controleren door de veneuze jugulaire druk en zuurstofverzadiging te volgen. Als de bloedtoevoer naar de hersenen te laag is, zal deze verzadigingswaarde dalen omdat er meer zuurstof wordt onttrokken aan de weinige bloedtoevoer.
Cerebrale perfusiedruk kan ook worden gevolgd door de metabole activiteit van hersencellen te beoordelen. Positronemissietomografie (PET) -scans worden vaak gebruikt om deze gebieden in beeld te brengen en deze activiteit te vergelijken met de CPP. Een katheter wordt soms in de hersenen ingebracht om de metabole toestand van een gebied te beoordelen. Deze methode is typisch invasief en de aanwezigheid van de katheter kan de fysieke toestand van de te meten gebieden veranderen.
Soms kunnen de symptomen van een patiënt worden gebruikt om de cerebrale perfusiedruk te bepalen. Artsen kunnen de ICP schatten op basis van bijvoorbeeld of iemand verwarring of slaperigheid ervaart. De gemiddelde arteriële druk kan worden gebruikt met de resulterende numerieke schatting om de CPP te bepalen. Uitkomsten voor slachtoffers van hersenletsel worden vaak voorspeld door ook de perfusiedruk te volgen, omdat de bloedstroom en druk in het hoofd meestal samenhangen met de hersenfunctie en het vermogen om te genezen.