Hvad er cerebral perfusionstryk?

Hjernen er et komplekst organ, der kræver en tilstrækkelig blodforsyning til at fungere normalt. Blodstrømning til hjernen kaldes perfusion. Cerebral Perfusion Pressure (CCP) er typisk kraften i trykket i arterierne, der fører til hjernen, blodtryk i de jugulære årer og det intrakranielle tryk (ICP) inde i hovedet. Det gennemsnitlige arterielle tryk kan skubbe blod ind i hovedet, mens ICP sænker CCP. Blodkar i hjernen kaldet arterioler er normalt i stand til at udvide sig for at sænke trykket, mens de kan snævre for at hæve det.

Gennem autoregulering kan arterier i hjernen udvides og indsnævre for at holde trykket i hjernen relativt konstant. Ændring af blodtryk i kroppen har derfor typisk ikke meget effekt. Hvis det cerebrale perfusionstryk ikke reguleres på normal måde, kan dette resultere i tryk-passiv strømning. Der kan være utilstrækkeligt blodtryk i hjernen, hvilket kan resultere i ilt-sultede celler, der forårsager en tilstand kaldet iskæmi.

For meget pres i hjernen kan udløse neurologisk skade og kan forårsage, at dele af organet hernierer. Cerebral perfusionstryk er typisk nødvendigt at forblive i et snævert område for at blodgennemstrømningen og neurologisk aktivitet skal være sund. Det kompromitteres ofte efter en hovedskade, og læger kan overvåge CPP ved at spore jugular venøstryk og iltmætning. Hvis blodgennemstrømningen til hjernen er for lav, vil denne mætningsværdi blive lavere, fordi der trækkes mere ilt fra den ringe blodforsyning, der er tilgængelig.

Cerebral perfusionstryk kan også overvåges ved at vurdere den metaboliske aktivitet af hjerneceller. Positron Emission Tomography (PET) scanninger bruges ofte til at afbilde disse områder og sammenligne denne aktivitet mod CPP. Et kateter indsættes undertiden i hjernen for at vurdere den metabolske tilstand i et område. Denne metode er typisk invasiv, og tilstedeværelsen af ​​kateteret kan ændre den fysiske tilstand af de områder, der måles.

Undertiden kan en patients symptomer bruges til at bestemme cerebral perfusionstryk. Læger kan estimere ICP baseret på om nogen for eksempel oplever forvirring eller døsighed. Det gennemsnitlige arterielle tryk kan anvendes med den resulterende numeriske estimering til at bestemme CPP. Resultater for ofre for kranialskader forudsiges ofte ved også at overvåge cerebral perfusionstryk, fordi blodstrømmen og trykket i hovedet normalt korrelerer med hjernens funktion og dets evne til at heles.