Qu'est-ce que la pression de perfusion cérébrale?
Le cerveau est un organe complexe qui nécessite un apport sanguin suffisant pour fonctionner normalement. Le flux sanguin vers le cerveau s'appelle la perfusion. La pression de perfusion cérébrale (PCC) est généralement la force de la pression dans les artères menant au cerveau, la pression sanguine dans les veines jugulaires et la pression intracrânienne (PIC) à l'intérieur de la tête. La pression artérielle moyenne peut pousser le sang dans la tête, alors que le PCI réduit le PCC. Les vaisseaux sanguins du cerveau appelés artérioles sont généralement capables de s’élargir pour abaisser la pression, alors qu’ils peuvent se contracter pour la faire monter.
Grâce à l'autorégulation, les artères cérébrales peuvent s'élargir et se contracter pour maintenir la pression dans le cerveau relativement constante. Changer la pression sanguine dans le corps n'a donc généralement pas beaucoup d'effet. Si la pression de perfusion cérébrale n'est pas régulée normalement, cela peut entraîner un écoulement passif. La tension artérielle dans le cerveau peut être insuffisante, ce qui entraîne l'apparition de cellules manquant d'oxygène et provoque une ischémie.
Trop de pression dans le cerveau peut déclencher des lésions neurologiques et provoquer une hernie de certaines parties de l'organe. La pression de perfusion cérébrale doit rester dans une plage étroite pour que le flux sanguin et l'activité neurologique soient en bonne santé. Il est souvent compromis après une blessure à la tête et les médecins peuvent surveiller le CPP en surveillant la pression veineuse jugulaire et la saturation en oxygène. Si le flux sanguin vers le cerveau est trop faible, cette valeur de saturation sera réduite car une plus grande quantité d'oxygène est tirée du peu de sang disponible.
La pression de perfusion cérébrale peut également être surveillée en évaluant l'activité métabolique des cellules cérébrales. La tomographie par émission de positrons (TEP) est souvent utilisée pour numériser ces zones et comparer cette activité au CPP. Un cathéter est parfois inséré dans le cerveau pour évaluer l'état métabolique d'une zone. Cette méthode est généralement invasive et la présence du cathéter peut modifier l'état physique des zones à mesurer.
Parfois, les symptômes d’un patient peuvent être utilisés pour déterminer la pression de perfusion cérébrale. Les médecins peuvent estimer le PCI en fonction de la confusion ou de la somnolence, par exemple. La pression artérielle moyenne peut être utilisée avec l'estimation numérique résultante pour déterminer le CPP. La surveillance de la pression de perfusion cérébrale permet souvent de prédire les résultats chez les victimes de traumatismes crâniens, car le flux sanguin et les pressions dans la tête sont généralement en corrélation avec la fonction cérébrale et sa capacité à guérir.