Co je mozkový perfuzní tlak?
Mozek je komplexní orgán, který k normálnímu fungování potřebuje dostatečný přísun krve. Proud krve do mozku se nazývá perfuze. Cerebrální perfuzní tlak (CCP) je typicky síla tlaku v tepnách vedoucí k mozku, krevní tlak v jugulárních žilách a intrakraniální tlak (ICP) uvnitř hlavy. Střední arteriální tlak může tlačit krev do hlavy, zatímco ICP snižuje CCP. Krevní cévy v mozku zvané arterioly jsou obvykle schopny se rozšířit, aby snížily tlak, zatímco se mohou omezit, aby jej zvýšily.
Prostřednictvím autoregulace se mohou tepny v mozku rozšiřovat a stahovat, aby udržovaly tlak v mozku relativně konstantní. Změna krevního tlaku v těle tedy obvykle nemá příliš velký účinek. Pokud není cerebrální perfuzní tlak regulován normálním způsobem, může to vést k pasivnímu tlaku. V mozku může být nedostatečný krevní tlak, což má za následek, že buňky s nedostatkem kyslíku způsobují stav zvaný ischémie.
Příliš velký tlak v mozku může vyvolat neurologické poškození a může způsobit herniate částí orgánu. Cerebrální perfuzní tlak obvykle musí zůstat v úzkém rozmezí, aby krevní tok a neurologická aktivita byly zdravé. To je často ohroženo po poranění hlavy a lékaři mohou monitorovat CPP sledováním jugulárního venózního tlaku a saturace kyslíkem. Pokud je krevní tok do mozku příliš nízký, tato hodnota nasycení se sníží, protože z toho malého množství krve je odebráno více kyslíku.
Cerebrální perfuzní tlak lze také sledovat hodnocením metabolické aktivity mozkových buněk. Snímky s pozitronovou emisní tomografií (PET) se často používají k zobrazení těchto oblastí a ke srovnání této aktivity s CPP. Do mozku se někdy zavede katétr, aby se vyhodnotil metabolický stav oblasti. Tato metoda je obvykle invazivní a přítomnost katétru může změnit fyzický stav měřených oblastí.
Někdy lze symptomy pacienta použít ke stanovení mozkového perfuzního tlaku. Lékaři mohou odhadnout ICP například na základě toho, zda někdo zažívá zmatek nebo ospalost. Střední arteriální tlak může být použit s výsledným číselným odhadem pro stanovení CPP. Výsledky pro oběti zranění lebky se často předpovídají také monitorováním mozkového perfuzního tlaku, protože průtok krve a tlaky v hlavě obvykle korelují s funkcí mozku a jeho léčivou schopností.