O que é pressão de perfusão cerebral?
O cérebro é um órgão complexo que requer um suprimento sanguíneo adequado para funcionar normalmente. O fluxo sanguíneo para o cérebro é chamado de perfusão. A pressão de perfusão cerebral (PCC) é tipicamente a força da pressão nas artérias que levam ao cérebro, a pressão sanguínea nas veias jugulares e a pressão intracraniana (PIC) dentro da cabeça. A pressão arterial média pode empurrar o sangue para a cabeça, enquanto o PIC diminui o PCC. Os vasos sanguíneos no cérebro chamados arteríolas geralmente são capazes de aumentar para diminuir a pressão, enquanto eles podem se contrair para aumentá-la.
Através da auto-regulação, as artérias no cérebro podem aumentar e contrair para manter a pressão no cérebro relativamente constante. Mudar a pressão sanguínea no corpo, portanto, normalmente não tem muito efeito. Se a pressão de perfusão cerebral não for regulada da maneira normal, isso pode resultar em fluxo passivo à pressão. Pode haver pressão arterial inadequada no cérebro, resultando em células sem oxigênio, causando uma condição chamada isquemia.
Muita pressão no cérebro pode desencadear danos neurológicos e causar hérnia de partes do órgão. A pressão de perfusão cerebral normalmente precisa permanecer em uma faixa estreita para que o fluxo sanguíneo e a atividade neurológica sejam saudáveis. Muitas vezes, é comprometida após uma lesão na cabeça e os médicos podem monitorar a CPP acompanhando a pressão venosa jugular e a saturação de oxigênio. Se o fluxo sanguíneo para o cérebro for muito baixo, esse valor de saturação diminuirá porque mais oxigênio é extraído do pouco suprimento de sangue disponível.
A pressão de perfusão cerebral também pode ser monitorada através da avaliação da atividade metabólica das células cerebrais. As tomografias por tomografia por emissão de positrões (PET) são frequentemente usadas para visualizar essas áreas e comparar essa atividade com o CPP. Às vezes, um cateter é inserido no cérebro para avaliar o estado metabólico de uma área. Este método é tipicamente invasivo e a presença do cateter pode alterar o estado físico das áreas que estão sendo medidas.
Às vezes, os sintomas de um paciente podem ser usados para determinar a pressão de perfusão cerebral. Os médicos podem estimar o ICP com base em se alguém está passando por confusão ou sonolência, por exemplo. A pressão arterial média pode ser usada com a estimativa numérica resultante para determinar a CPP. Os resultados para vítimas de lesões cranianas também são previstos pelo monitoramento da pressão de perfusão cerebral, porque o fluxo sanguíneo e as pressões na cabeça geralmente se correlacionam com a função cerebral e sua capacidade de curar.