Wat is chronische hypertensie?
Chronische hypertensie verwijst naar hoge bloeddruk die wordt gediagnosticeerd bij vrouwen vóór de zwangerschap of vóór de 20e week van de zwangerschap. Sommige artsen gebruiken de uitdrukking ook om hoge bloeddruk te beschrijven die zich voor het eerst voordoet tijdens de late zwangerschap, maar die nog enkele weken aanhoudt na de bevalling. Hoge bloeddruk wordt gedefinieerd als een bereik van de arteriële druk dat groter is dan 120 millimeter kwik op het hoogste niveau of 90 millimeter kwik op het laagste niveau. Chronische hypertensie kan het risico op zwangerschap verhogen voor zowel de drie procent van de moeders die het hebben als hun foetussen. Nauw toezicht op de arts en goede prenatale zorg stellen de meeste moeders met chronische hypertensie echter in staat hun baby's veilig te bevallen.
Gedurende de zwangerschap neemt het bloedvolume met 40 tot 50 procent toe. De cardiale output neemt met ongeveer dezelfde hoeveelheid toe. Dit, samen met andere factoren, kan leiden tot congestief hartfalen. Hartproblemen compliceren één tot vier procent van de zwangerschappen bij vrouwen zonder een bekende geschiedenis van hartafwijkingen.
Andere gezondheidscomplicaties bij chronische hypertensie zijn nierfalen, leverproblemen, stollingsstoornissen en hersenbloedingen. Abruptio placenta, een bijzonder levensbedreigende aandoening, verwijst naar een vroege scheiding van de placenta van de baarmoederwand, wat leidt tot overmatig bloeden en shock. Tekenen van placenta-abruptie omvatten ook buikpijn en rigiditeit. Verstoring van de bloedstroom door de placenta naar de baby kan foetale nood veroorzaken.
Maternale hypertensie vormt ook risico's voor de zich ontwikkelende baby, inclusief vroeggeboorte en doodgeboorte. Vertraagde foetale groei met een laag geboortegewicht is het gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de placenta, een aandoening die intra-uteriene groeiachterstand wordt genoemd. Klinische studies tonen aan dat verlaging van de bloeddruk bij de moeder met medicijnen en dagelijkse toediening van lage doses aspirine de groeisnelheid bij baby's van moeders met chronische hypertensie aanzienlijk verhogen. De lage dosis aspirine verbetert de baarmoeder en de placentale bloedstroom.
Soms wordt verwarring met chronische hypertensie, pre-eclampsie is een medische aandoening gekenmerkt door verhoogde bloeddruk en nierdisfunctie, aangegeven door verhoogd eiwit in de urine van de moeder. Preeclampsie begint na de 20e zwangerschapsweek. Het hypertensie-verhoogde lever-enzymen-lage bloedplaatjes (HELLP) syndroom kan pre-eclampsie begeleiden. Het HELLP-syndroom kan wijzen op schade aan de lever, nieren en hersenen van de moeder. Artsen gebruiken magnesiumcitraat om epileptische aanvallen te voorkomen, de belangrijkste doodsoorzaak bij zwangere vrouwen. Artsen behandelen moeders met pre-eclampsie door de baby af te leveren.