Co je chronická hypertenze?

Chronická hypertenze se týká vysokého krevního tlaku, který je diagnostikován u žen před těhotenstvím nebo před 20. týdnem těhotenství. Někteří lékaři také používají tuto větu k popisu vysokého krevního tlaku, který se objevuje poprvé během pozdního těhotenství, ale přetrvává několik týdnů po porodu. Vysoký krevní tlak je definován jako rozsah arteriálního tlaku, který přesahuje 120 milimetrů rtuti na nejvyšší úrovni nebo 90 milimetrů rtuti na nejnižší úrovni. Chronická hypertenze může zvýšit riziko těhotenství u tří procent matek, které ji mají, a jejich plodů. Důkladné sledování lékařem a náležitá prenatální péče však umožňuje většině matek s chronickou hypertenzí bezpečně dodávat své děti.

Během těhotenství se objem krve zvyšuje o 40 až 50 procent. Srdeční výdej se zvyšuje přibližně o stejné množství. To spolu s dalšími faktory může vést k městnavému srdečnímu selhání. Srdeční problémy komplikují jedno až čtyři procenta těhotenství u žen bez známé anamnézy srdečních abnormalit.

Mezi další zdravotní komplikace provázející chronickou hypertenzi patří selhání ledvin, jaterní problémy, poruchy srážení a krvácení do mozku. Abruptio placenta, zvláště život ohrožující stav, se týká včasného oddělení placenty od stěny dělohy, což vede k nadměrnému krvácení a šoku. Mezi příznaky placentárního narušení patří také bolest břicha a rigidita. Narušení průtoku krve placentou k dítěti může způsobit fetální potíže.

Mateřská hypertenze také představuje riziko pro vyvíjející se dítě, včetně předčasného porodu a mrtvě narozeného dítěte. Zpožděný růst plodu s nízkou porodní hmotností je důsledkem nedostatečného průtoku krve do placenty, což je stav zvaný retardace intrauterinního růstu. Klinické studie ukazují, že snížení krevního tlaku matky s léky a každodenní podávání nízkých dávek aspirinu významně zvyšuje rychlost růstu u dětí matek s chronickou hypertenzí. Nízkodávkovaný aspirin zvyšuje průtok krve dělohy a placenty.

Preeklampsie je někdy zaměňována s chronickou hypertenzí, což je zdravotní stav charakterizovaný zvýšeným krevním tlakem a dysfunkcí ledvin, což je indikováno zvýšeným obsahem bílkovin v moči matky. Preeclampsie začíná po 20. gestačním týdnu. Preeklampsie může doprovázet syndrom jaterních enzymů s nízkou hladinou krevních destiček (HELLP). HELLP syndrom může naznačovat poškození mateřských jater, ledvin a mozku. Lékaři podávají infuzi citronanu hořečnatého, aby se zabránilo záchvaty, které jsou hlavní příčinou úmrtí těhotných žen. Lékaři léčí matky s preeklampsií porodem dítěte.