Co to jest przewlekłe nadciśnienie?
Przewlekłe nadciśnienie odnosi się do wysokiego ciśnienia krwi, które rozpoznaje się u kobiet przed ciążą lub przed 20. tygodniem ciąży. Niektórzy lekarze używają również tego wyrażenia, aby opisać wysokie ciśnienie krwi, które pojawia się po raz pierwszy w późnej ciąży, ale utrzymuje się przez kilka tygodni po porodzie. Wysokie ciśnienie krwi definiuje się jako zakres ciśnienia tętniczego, który przekracza 120 milimetrów rtęci na najwyższym poziomie lub 90 milimetrów rtęci na najniższym poziomie. Przewlekłe nadciśnienie może zwiększać ryzyko zajścia w ciążę zarówno u trzech procent matek, które go mają, jak i u ich płodów. Jednak ścisłe monitorowanie lekarza i właściwa opieka prenatalna pozwala większości matek z przewlekłym nadciśnieniem bezpiecznie dostarczać swoje dzieci.
W czasie ciąży objętość krwi wzrasta o 40 do 50 procent. Wydajność serca wzrasta mniej więcej o tę samą wartość. To, wraz z innymi czynnikami, może prowadzić do zastoinowej niewydolności serca. Problemy z sercem komplikują od jednego do czterech procent ciąż u kobiet bez znanej historii zaburzeń serca.
Inne komplikacje zdrowotne towarzyszące przewlekłemu nadciśnieniu obejmują niewydolność nerek, problemy z wątrobą, zaburzenia krzepnięcia i krwotoki mózgowe. Abruptio łożysko, szczególnie zagrażający życiu stan, odnosi się do wczesnego oddzielenia łożyska od ściany macicy, co prowadzi do nadmiernego krwawienia i wstrząsu. Oznaki pęknięcia łożyska obejmują również ból brzucha i sztywność. Zakłócenie przepływu krwi przez łożysko do dziecka może powodować niepokój płodu.
Nadciśnienie matki stanowi również ryzyko dla rozwijającego się dziecka, w tym przedwczesne porody i martwe porody. Opóźniony wzrost płodu z niską masą urodzeniową wynika z nieodpowiedniego przepływu krwi do łożyska, stanu zwanego wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu. Badania kliniczne wykazały, że obniżenie ciśnienia krwi matki za pomocą leków i codzienne podawanie niskiej dawki aspiryny znacznie zwiększa tempo wzrostu u dzieci matek z przewlekłym nadciśnieniem. Niska dawka aspiryny poprawia macicę i przepływ krwi przez łożysko.
Czasami mylony z przewlekłym nadciśnieniem, stan przedrzucawkowy jest schorzeniem charakteryzującym się podwyższonym ciśnieniem krwi i zaburzeniami czynności nerek, na co wskazuje zwiększone białko w moczu matki. Stan przedrzucawkowy rozpoczyna się po 20. tygodniu ciąży. Zespół nadciśnienia i enzymów wątrobowych o niskiej liczbie płytek krwi (HELLP) może towarzyszyć stanowi przedrzucawkowemu. Zespół HELLP może wskazywać na uszkodzenie wątroby matki, nerek i mózgu. Lekarze stosują cytrynian magnezu, aby zapobiec napadom, które są główną przyczyną śmierci kobiet w ciąży. Lekarze leczą matki ze stanem przedrzucawkowym, rodząc dziecko.