Wat is Colpopexy?
Colpopexy is een chirurgische procedure die wordt gebruikt om de vagina van een vrouw te verplaatsen die van de juiste fysieke locatie is verplaatst. Vrouwen kunnen ervaren wat bekend staat als vaginale prolaps, waarbij de vaginale structuur verzwakt en op zichzelf valt; het kan zelfs uitwendig door de vaginale opening steken. Dit komt vrij vaak voor bij vrouwen die een hysterectomie hebben gehad, hoewel het ook kan optreden als gevolg van de menopauze of de bevalling. De procedure, ook wel vaginopexy of vaginofixatie genoemd, omvat het bevestigen van de vagina aan het omliggende weefsel in de buik om het op zijn plaats te houden. Er zijn twee hoofdtypen colpopexy, sacrale colpopexy in de buik en vaginale sacrospineuze colpopexy.
Vaginale sacrospinous colpopexy wordt transvaginaal uitgevoerd, wat betekent dat toegang tot het lichaam wordt gemaakt via de vagina zelf. Hierdoor kunnen reparaties op een minimaal invasieve manier worden uitgevoerd. De vagina wordt gehecht aan het sacrospinous ligament om het op zijn plaats te houden. Soms kan een vaginale hysterectomie tegelijkertijd worden uitgevoerd om het risico op terugkerende verzakking te beperken.
Abdominale sacrale colpopexy is een meer invasieve benadering waarbij een incisie in de buikwand is betrokken. De vagina wordt verplaatst naar de juiste locatie en vervolgens wordt gaas op zijn plaats gehecht om het te ondersteunen. Het gaas kan van synthetisch materiaal zijn gemaakt of de eigen fascia van de patiënt kan worden gebruikt, afhankelijk van de voorkeur van de chirurg. Ondanks het feit dat het een invasievere procedure is dan de sacrospinous suspensiebenadering, wijst onderzoek erop dat het op lange termijn meer succesvol kan zijn bij het voorkomen van een herhaling van vaginale prolaps. In sommige gevallen kan de sacrospinous procedure eerst worden geprobeerd, maar als het niet lukt om de vagina op zijn plaats te houden, wordt de abdominale sacrale operatie gebruikt.
Zoals bij elke operatie, zijn er risico's verbonden aan colpopexy. De chirurg moet voorzichtig zijn met de vele omliggende structuren, zoals de urethra, de blaas en het rectum, om ervoor te zorgen dat ze correct zijn geplaatst ten opzichte van de vagina; juiste positionering van het gaas in de sacrale procedure van de buik is ook van vitaal belang om schade aan nabijgelegen weefsel en organen te voorkomen. Infectie op de operatieplaats is altijd een mogelijkheid. Vaginale sacrospinous gehechtheid die niet goed wordt gedaan, kan de zenuwen in het gebied onder druk zetten en pijn veroorzaken. Er is ook een risico dat het gaas of de hechtingen die worden gebruikt om de vagina te ondersteunen na verloop van tijd kunnen eroderen en moeten worden gerepareerd of vervangen.