Qu'est-ce que Colpopexy?
La colpopexie est une intervention chirurgicale utilisée pour repositionner le vagin d'une femme qui s'est déplacé de son emplacement physique correct. Les femmes peuvent faire l'expérience de ce que l'on appelle un prolapsus vaginal, où la structure vaginale s'affaiblit et tombe sur elle-même; il peut même faire saillie à l'extérieur à travers l'ouverture vaginale. Ceci est assez fréquent chez les femmes qui ont subi une hystérectomie, bien que cela puisse également arriver à la suite de la ménopause ou de l'accouchement. La procédure, également appelée vaginopexie ou vaginofixation, consiste à attacher le vagin aux tissus environnants de l'abdomen pour le maintenir en place. Il existe deux principaux types de colpopexie, la colpopexie sacrée abdominale et la colpopexie sacro-épineuse vaginale.
La colpopexie sacrospineuse vaginale est réalisée par voie transvaginale, ce qui signifie que l’entrée dans le corps se fait par le vagin lui-même. Cela permet d'effectuer les réparations de manière mini-invasive. Le vagin est suturé au ligament sacro-épineux pour le maintenir en place. Parfois, une hystérectomie vaginale peut être pratiquée en même temps pour limiter le risque de prolapsus récurrent.
La colpopexie sacrée abdominale est une approche plus invasive qui implique une incision dans la paroi abdominale. Le vagin est repositionné à l'endroit approprié, puis un filet est suturé pour le soutenir. Les mailles peuvent être en matière synthétique ou le fascia du patient peut être utilisé, selon les préférences du chirurgien. Malgré le fait qu'il s'agisse d'une procédure plus invasive que la suspension en suspension sacro-épineuse, les recherches indiquent qu'elle pourrait être plus efficace à long terme pour prévenir une récurrence du prolapsus vaginal. Dans certains cas, la procédure sacrospineuse peut être essayée en premier, mais si elle ne réussit pas à maintenir le vagin en place, alors la chirurgie sacrée abdominale est utilisée.
Comme pour toute intervention chirurgicale, la colpopexie comporte des risques. Le chirurgien doit faire attention aux nombreuses structures environnantes, telles que l'urètre, la vessie et le rectum, pour s'assurer qu'elles sont correctement positionnées par rapport au vagin. Un positionnement correct du maillage dans la procédure sacrale abdominale est également essentiel pour éviter d'endommager les tissus et les organes voisins. L'infection au site chirurgical est toujours une possibilité. L'attachement sacrospineux vaginal mal effectué peut exercer une pression sur les nerfs de la région et provoquer des douleurs. Il existe également un risque que les mailles ou les sutures utilisées pour soutenir le vagin s'érodent avec le temps et doivent être réparées ou remplacées.