Vad är Colpopexy?

Colpopexy är en kirurgisk procedur som används för att flytta en kvinnas vagina som har flyttat från sin korrekta fysiska plats. Kvinnor kan uppleva det som kallas vaginal prolaps, där vaginalstrukturen försvagas och faller in på sig själv; det kan till och med sticka ut utvändigt genom vaginalöppningen. Detta är en ganska vanlig förekomst hos kvinnor som har haft en hysterektomi, men det kan också hända till följd av klimakteriet eller förlossningen. Proceduren, även kallad vaginopexy eller vaginofixation, innefattar att foga vagina till omgivande vävnad i buken för att hålla den på plats. Det finns två huvudtyper av colpopexy, abdominal sakral colpopexy och vaginal sacrospinous colpopexy.

Vaginal sakrospinös colpopexy utförs transvaginalt, vilket innebär att inträde till kroppen sker genom själva vagina. Detta gör att reparationer kan utföras på ett minimalt invasivt sätt. Vagina sutureras till det sacrospinösa ligamentet för att hålla den på plats. Ibland kan en vaginal hysterektomi göras samtidigt för att begränsa risken för återkommande prolaps.

Abdominal sakral colpopexy är ett mer invasivt tillvägagångssätt som innebär ett snitt i bukväggen. Vagina placeras på rätt plats och sedan sys mesh på plats för att stödja den. Nätet kan vara tillverkat av syntetiskt material, eller så kan patientens egen fascia användas, beroende på kirurgens preferens. Trots att det är ett mer invasivt förfarande än den sacrospinösa suspensionen, tyder forskning på att det kan vara mer framgångsrikt på lång sikt för att förhindra återfall av vaginal prolaps. I vissa fall kan det sakrospinösa förfarandet försökas först, men om det inte lyckas med att hålla vagina på plats, används abdominal sakral kirurgi.

Som med alla operationer finns det risker med colpopexy. Kirurgen måste vara försiktig med de många omgivande strukturerna, såsom urinröret, urinblåsan och ändtarmen, för att säkerställa att de är placerade korrekt i förhållande till vagina; korrekt placering av nätet i abdominal sakral procedur är också viktigt för att undvika skador i närheten av vävnad och organ. Infektion på den kirurgiska platsen är alltid en möjlighet. Vaginal sakrospinös infästning som inte görs ordentligt kan sätta press på nerverna i området och orsaka smärta. Det finns också en risk att nät eller suturer som används för att stödja slidan kan eroderas över tid och måste repareras eller bytas ut.