Vad är en urinrörsprolaps?
En urinrörsprolaps är ett ovanligt kvinnors hälsoproblem där tryck i buken och ljumsken får urinröret att bula ut ur dess öppning i slidan. Tillståndet ses vanligtvis hos prepubescent flickor och postmenopausala kvinnor, och det händer bara sällan en person i reproduktiv ålder. En urinrörsprolaps kan vara smärtsam och kvinnor upplever ofta blödningar i vaginal och ofta kräver att urinera. Behandling i form av aktuella krämer och noggrann hygien räcker vanligtvis för att lindra en prolaps, men kirurgi kan vara nödvändig om tillståndet är ihållande och smärtsamt.
Den kvinnliga urinröret består av två lager av slät muskelvävnad, vaskulär vävnad och ett slemhinna. Prolapse inträffar vanligtvis när de två muskelskikten separerar från varandra och inte längre kan hålla urinröret på plats under normalt intra-abdominalt tryck. När urinrörsprolaps sker hos kvinnor efter menopaus är orsaken oftast en naturlig försvagning av slät muskelvävnad. Eventuellt ytterligare tryck från hosta eller förstoppning kan orsaka att urinröret sväller utåt.
Uretral prolaps hos en prepubescent flicka kan vara relaterad till en medfödd defekt i urinröret eller vaginalöppningen. Ärvda bindvävssjukdomar och undernäring kan också orsaka att den glatta muskeln är svagare än normalt eller inte fästs ihop korrekt. Trauma i vagina orsakar sällan urinrörsproblem, men prolaps har noterats efter fall av sexuella övergrepp. Liksom med äldre kvinnor, förhållanden som höjer det intra-abdominala trycket hos en ung flicka gör urinremsa utbuktning mer troligt.
Vissa fall av uretral prolaps orsakar inte smärta och kan knappt märkas med blotta ögat. I de flesta fall kan dock kvinnor och flickor se en synlig bula i den övre delen av vaginalöppningen. Skadad, inflammerad vävnad kan orsaka vaginal blödning och blod kan vara synligt i urinen. Kvinnor och flickor känner ofta att urinera och har tyngre strömmar.
Det är viktigt att besöka en läkare vid de första tecknen på uretral prolaps för att förhindra potentiellt allvarliga komplikationer. Om obehandlad, utbuktad vävnad kan bli kvävad av urinrörets öppning, vilket avlägsnar blodflödet. Vävnaden kan börja dö när den fraröjs sin blodtillförsel, ett tillstånd som kallas nekros. Risken för allvarliga infektioner och spridande nekros är hög när man inte söker medicinsk vård.
En urolog eller barnspecialist kan diagnostisera en urinrörsprolaps genom att inspektera utbuktningen och testa urinprover för närvaro av blod. När en prolaps upptäcks i sina tidiga stadier kan en patient vanligtvis återhämta sig genom att ta smärtstillande medel och applicera en receptbelagd antibiotikasalva. Läkarna uppmuntrar också till god personlig hygien och föreslår att man tar varma bad varje dag tills symtomen löser sig. Mycket stora, ihållande utbuktningar kan tas bort kirurgiskt, men förfaranden övervägs endast när nekros är troligt eller om konservativa behandlingar inte löser symtomen efter cirka en månad.