Was ist ein Harnröhrenvorfall?
Ein Harnröhrenprolaps ist ein seltenes Gesundheitsproblem für Frauen, bei dem durch Druck auf Bauch und Leiste die Harnröhre aus ihrer Öffnung in der Vagina herausgewölbt wird. Die Erkrankung tritt normalerweise bei präpubertären Mädchen und Frauen nach der Menopause auf und tritt nur selten bei Personen im gebärfähigen Alter auf. Ein Harnröhrenprolaps kann schmerzhaft sein und Frauen leiden häufig unter Blutungen aus der Scheide und häufigem Harndrang. Die Behandlung in Form von topischen Cremes und sorgfältige Hygiene reichen normalerweise aus, um einen Prolaps zu lindern. Eine Operation kann jedoch erforderlich sein, wenn der Zustand andauernd und schmerzhaft ist.
Die weibliche Harnröhre besteht aus zwei Schichten glatten Muskelgewebes, Gefäßgewebes und einer Schleimhaut. Ein Prolaps tritt typischerweise auf, wenn sich die beiden Muskelschichten voneinander trennen und die Harnröhre unter normalem intraabdominalem Druck nicht mehr an Ort und Stelle halten können. Wenn bei Frauen nach der Menopause ein Harnröhrenprolaps auftritt, ist die Ursache normalerweise eine natürliche Schwächung des glatten Muskelgewebes. Jeder zusätzliche Druck durch Husten oder Verstopfung kann dazu führen, dass sich die Harnröhre nach außen wölbt.
Ein Harnröhrenprolaps bei einem präpubertären Mädchen kann mit einem angeborenen Defekt der Harnröhre oder der Vaginalöffnung zusammenhängen. Erbliche Bindegewebsstörungen und Mangelernährung können auch dazu führen, dass glatte Muskeln schwächer als normal sind oder nicht richtig zusammengefügt werden. Ein Trauma der Vagina verursacht selten Harnröhrenprobleme, aber nach Fällen von sexuellem Missbrauch wurde ein Prolaps festgestellt. Wie bei älteren Frauen erhöhen Zustände, die den intraabdominalen Druck bei einem jungen Mädchen erhöhen, die Wahrscheinlichkeit einer Harnröhrenausbeulung.
Einige Fälle von Harnröhrenprolaps verursachen keine Schmerzen und können mit bloßem Auge kaum wahrgenommen werden. In den meisten Fällen können Frauen und Mädchen jedoch eine sichtbare Ausbuchtung im oberen Teil der Vaginalöffnung sehen. Beschädigtes, entzündetes Gewebe kann zu Vaginalblutungen führen, und im Urin kann Blut sichtbar sein. Frauen und Mädchen verspüren häufig den Drang zu urinieren und haben schwerere Ströme.
Bei den ersten Anzeichen eines Harnröhrenvorfalls muss unbedingt ein Arzt aufgesucht werden, um potenziell schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden. Unbehandelt kann sich pralles Gewebe durch die Harnröhrenöffnung strangulieren und den Blutfluss unterbrechen. Das Gewebe kann zu sterben beginnen, wenn es seiner Blutversorgung beraubt wird, was als Nekrose bezeichnet wird. Das Risiko schwerer Infektionen und der Ausbreitung von Nekrose ist hoch, wenn keine medizinische Versorgung in Anspruch genommen wird.
Ein Urologe oder Kinderarzt kann einen Harnröhrenprolaps diagnostizieren, indem er die Ausbuchtung untersucht und Urinproben auf das Vorhandensein von Blut untersucht. Wenn ein Prolaps in einem frühen Stadium entdeckt wird, kann sich ein Patient in der Regel erholen, indem er Schmerzmittel einnimmt und eine verschreibungspflichtige antibiotische Salbe aufträgt. Die Ärzte fördern auch eine gute persönliche Hygiene und empfehlen, täglich ein warmes Bad zu nehmen, bis die Symptome abgeklungen sind. Sehr große, anhaltende Ausbeulungen können chirurgisch entfernt werden, aber Eingriffe werden nur in Betracht gezogen, wenn eine Nekrose wahrscheinlich ist oder konservative Behandlungen die Symptome nach etwa einem Monat nicht beseitigen.